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病史摘要:患者,男,15岁,无明显诱因出现头痛,前额部疼痛明显,性质为持续性胀痛,伴心慌、冷汗,多关节疼痛(双侧季肋部、胸骨部),双侧大腿肌肉酸痛,医院,查头颅CT未见明显异常。血常规:WBC7.75×/L,N%71.1%,Hbg/L,PLT×/L。查体:全身浅表淋巴结未触及明显肿大,双肺呼吸音清,胸骨轻压痛,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(+),肝区叩击痛(+),肋下2指可触及脾脏,肾区叩击痛(-),双下肢不肿,病理征未引出。头颅MRI平扫+MRA:颅骨、颈椎骨质异常信号;头颅MRA未见明显异常。胃镜:1.胃溃疡(性质待定,后经病理证实为恶性肿瘤);2.浅表性胃炎。PET/CT:1.胃(SUVmax18.7)、肝脏(SUVmax18.0)、胰腺(SUVmax10.8)、腹膜后淋巴结(SUVmax13.2)、腹膜(SUVmax6.4)、双侧睾丸(SUVmax19.3)、骨等广泛高代谢灶(SUVmax14.8);2.甲状腺双侧叶多发结节影,伴代谢活性增高(SUVmax5.7);3.双侧上颌窦,鼻咽顶部生理性摄取,胸腺退化不完全;4.左肾小结石。
骨髓涂片瑞姬氏染色:
骨髓涂片MPO染色:
脑脊液瑞姬氏染色:
脑脊液流式细胞学检查:
骨髓染色体检查:46,XY。
胃肿瘤组织FISH:P53、BCL6、IGH/BCL2探针阴性;C-MYC探针阳性
脑脊液FISH:
请问:根据上述资料,您考虑该患者最可能的诊断是什么?
作者:医院
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