急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理是鼻窦粘膜的急性卡他炎症和化脓性症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和邻近器官的并发症。
1.全身因素
2.局部因素
(1)鼻腔疾病。(2)邻近器官的感染病灶。(3)直接感染。(4)鼻腔填塞物留置时间过久。(5)鼻窦气压骤变。
多见化脓性球菌，为杆菌，如流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等。此外，厌氧菌感染亦不少见。应注意多数为混合感染。了解致病菌有利于我们合理选用抗生素。①初起为卡他期:②进而发展为化脓期:分泌物转为脓性，③炎症侵及骨质或经血道扩散引起骨髓炎或眶内，颅内并发症。(此病理过程并非是必然过程，及时诊断
胃胃治疗可使绝大多数病人在卡他期获得治愈。)
1、全身症状因常继发于上感或急性鼻炎，故原症状加重，出现胃塞、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。
2、局部症状
炎
(1)鼻塞。
(2)多脓涕。
(3)头痛或局部疼痛:
3、各鼻窦引起的头痛和疼痛各有特点:
(1)急性上颌窦炎:眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。晨起轻，年后重。
(2)急性筛窦炎:一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。
(3)急性额窦炎:前额部痛具有周期性，晨起即感头痛，且逐渐加重，至午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又重复发作。
周期性头痛形成的机制可能是:晚间睡眠头部呈卧位使窦内脓性物难以排出而积蓄，晨起头部呈直立位，使脓性物积留于窦底和窦口，借重力和微弱的纤毛运动逐渐排出，其过程缓慢井使窦内产生负压甚至真空。因此，脓性物的刺激加之“真空性头痛”致早晨即出现头痛，井逐渐剧烈和持久。午后窦内脓性物逐渐排空，无论脓性物刺激和窦内“真空”均获改善，故午后头痛逐渐缓解和消失。
(4)急性蝶窦炎:颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。早晨轻，午后重
详细询问和分析病史，在急性鼻炎(可能己在缓解中)之后，应首先考虑本病
1、局部红肿和压痛
2、鼻腔检查鼻粘膜充血，脚胀，鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕，前组鼻窦炎可见中鼻道有粘脓或脓性物，后组鼻窦炎者则见于嗅裂。擤尽鼻涕后中鼻道或嗅裂内粘脓或脓性物可能暂时消失，应作体位引流后再作检查。
3、若单侧鼻腔脓性分泌物恶臭，考虑牙源性上颌窦炎。
4、鼻镜检查用1％麻*碱和1％～2％丁卡因棉片作鼻粘膜收缩和麻醉后，擤尽鼻脓性涕。利用不同视角检查鼻腔各壁，并仰入鼻道检查窦口及其附近粘膜，可精确判断鼻腔粘膜。尤其是窦口及其附近粘膜的病理改变，包括窦口形态，粘膜红肿程度，息肉样变以及脓性分泌物来源等。
5、窦影像学检查X线平片显示窦粘膜增厚，密度增高。
6、上颌窦穿刺冲洗须在病人无发热和在抗生素控制下施行。