霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2020/6/5 15:26:00

鼻窦位于颅骨,又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个含气的骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边,分别是额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦等四对鼻窦。鼻窦内充满空气,鼻窦内的粘膜由一种有分黏液功能的上皮细胞,以及成千上万的纤毛所构成。上皮细胞分泌的黏液可吸附外来的脏污物质,并藉由纤毛的摆动,将这些黏液往外排出。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外,还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。

鼻窦炎的成因和症状

鼻窦炎的成因有可能是因为过敏、发炎、感染造成鼻窦开口阻塞,分泌的黏液无法排出,导致细菌在鼻窦中繁殖。其中最常见的是感冒所引起的鼻窦炎,其他如鼻中膈弯曲、鼻息肉、化学物质的刺激及牙齿感染都有可能引发鼻窦炎。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病*感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。

若患鼻窦炎,患者可能会有以下几种症状:

1、鼻塞

2、流出*脓鼻涕,或倒流至喉咙

3、脸部疼痛、感到肿胀

4、嗅觉减退

5、闻到不明异味

其他症状还有可能引起发烧、头痛、疲倦、牙痛、咳嗽。

鼻窦炎的药物治疗

急性鼻窦炎通常以药物治疗为主,常见的药物有以下几种。

抗生素

一般用于急性鼻窦炎,鼻窦炎最常见的原因为病*感染引起的上呼吸道感染(感冒),称为病*性鼻窦炎,单纯病*性感染的鼻窦炎不需用抗生素治疗,因为抗生素主要作用是针对细菌。但有部分患者会续发细菌性鼻窦炎,医生也会根据临床症状判断是否为细菌性鼻窦炎而给予抗生素治疗。口服抗生素需服用至少十天,要保证足量,以控制感染,防止其转为慢性。医生会根据病程调整,需遵照医生的指示连续服药,以避免产生抗药性。

抗过敏药物(抗组织胺)

抗组织胺常用于缓解流鼻涕的症状,但是也会使得粘液、鼻涕更为浓稠而不易排出。

化痰剂

化痰剂可以使浓稠的粘液、鼻涕变稀,以利于排出。

鼻用类固醇喷剂

主要用来缓解流鼻涕、鼻塞、鼻子痒等症状。药效作用比较慢,通常需要3-5小时候症状才会缓解,因此需要规律、持续性地使用,效果才会好。鼻用类固醇喷剂副作用小,且能有效消炎。

口服或滴鼻防充血剂

鼻窦炎会造成粘膜肿胀,导致鼻窦开口阻塞,引起鼻塞及脸部胀痛感。口服或者滴鼻防充血剂可以改善黏膜肿胀的问题,但长期使用会造成依赖性,造成停药时更为严重的粘膜肿胀,所以这一类药不能连续使用超过一周。

鼻窦炎检查

内视镜检查

内视镜是一条具有摄影功能的软管,医生会将它从鼻孔放入患者鼻窦内,观察发炎情形,也可收集鼻窦粘液做进一步的分析。

X光检查

观察鼻窦内的积液状况,以及鼻腔结构是否正常。

CT扫描

医生可借此得知患者鼻窦内是否有鼻息肉,以及粘液分泌程度、发炎情况等细节。

鼻窦炎4招改善方法

1、喝热饮或补充水分可舒缓症状

2、吸入热蒸气,可以尝试泡热水澡,或放置温而湿的毛巾在鼻子上

3、戒烟、拒吸二手烟

4、戴上口罩,隔绝脏空气与过敏原

5、以清洁温水兑不含碘的优质食盐,浓度为0.9%。通常以4.5克盐兑毫升温水。灌入专门的洗鼻用具,分别对两边的鼻孔进行冲洗,直到鼻腔无异物为止。可重复数次,以保持鼻腔无过多分泌物为度。

还有,患者擤鼻涕时不可过度用力,且一次擤一边,避免内耳压改变使细菌等异物更加深入体内。

慢性鼻窦炎是什么?

其实,有三成的急性鼻窦炎患者会自行痊愈,九成以上的急性鼻窦炎在治疗后会痊愈,然而有部分的鼻窦炎会进展为慢性鼻窦炎甚至进而引发严重的并发症。

慢性鼻窦炎意味着病程较久,拥有两种以上鼻窦炎症状,且时间达三个月以上,常见已长出鼻息肉等组织增生,造成鼻窦开口阻塞。相较之下,一般的鼻窦炎持续时间通常小于四周。有别于急性鼻窦炎,慢性鼻窦炎的致病因素较为多元,细菌只是导致发炎的元素之一,而急性鼻窦炎若未经妥善治疗,也可能演变成慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。慢性鼻窦炎的并发症包含:

1、脑膜炎

2、部分或完全丧失嗅觉

3、视力受损

慢性鼻窦炎种类

1、慢性鼻窦炎无合并鼻息肉

慢性鼻窦炎无合并鼻息肉是最常见的慢性鼻窦炎种类。鼻窦肿胀与发炎现象往往源自空气中的刺激物质(如香烟)、过敏原,或细菌感染等。

2、慢性鼻窦炎并鼻息肉

某些慢性鼻窦炎患者的鼻腔内有异常组织增生,称为鼻息肉,即慢性鼻窦炎并鼻息肉。若鼻息肉长得够大,或是数量够多,就会阻塞鼻窦开口,使带菌的粘液无法正常排出,进而产生感染现象。

3、霉菌性鼻窦炎

某些人对霉菌过敏,若吸入飘浮在空气中的霉菌孢子,就可能使鼻窦产生过多的粘液,这种由霉菌引起的鼻窦炎称为霉菌性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎成因

除了鼻息肉以及未经治疗的急性鼻窦炎,慢性鼻窦炎的成因还包括:

1、过敏

不只霉菌可能造成过敏,比如尘螨、动物毛发、蟑螂、生物其他污染物等都是典型的过敏原。

2、抽烟、空气污染

长期吸烟或暴露于二手烟环境、吸入空气中的有害物质(如二氧化硫、甲醛等),皆会提升患慢性鼻窦炎的风险。

3、免疫异常

如果患者体内的免疫系统异常,身体无法制造足够的抗体,容易有反覆的感染现象,若感染部位为鼻腔,就有可能导致慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎的治疗方法

慢性鼻窦炎常见治疗方法如下:

药物治疗

类固醇药物:类固醇药物能治疗发炎现象,包含慢性鼻窦炎,常见喷剂或口服药物。

抗生素:细菌与霉菌是造成慢性鼻窦炎的原因之一,抗生素可以减少或抑制慢性鼻窦炎致病原。

手术治疗

药物是控制鼻窦炎病情主要的治疗方法,但有些情况手术治疗才能有效改善病情,如长出鼻息肉、鼻窦开口阻塞,这时候药物通常无法根治,而鼻部手术可以恢复鼻窦的畅通,让鼻窦内的黏膜纤毛可以正常通气、慢慢恢复正常功能。手术后仍须配合医师的指示服用药物和其他治疗,才能达到较好的手术效果。

常见的手术方式为内窥镜鼻窦手术,目的是以内窥镜移除阻塞鼻窦开口的多余粘液或鼻息肉,让鼻窦开口扩大,清除病变组织,恢复鼻窦通道畅通。目前的内窥镜鼻窦手术伤口小、手术时间短、安全性高,患者如需接受手术,可以不用太担心。

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