霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2020/6/5 15:11:00

上颌窦囊肿是指原发于上颌窦的囊肿。分为黏液囊肿和黏膜囊肿,临床中以黏膜囊肿较多见,多数黏膜囊肿只局限于蝶窦内,无症状或症状不典型,也无需手术治疗。若囊肿较大或堵塞窦口妨碍窦腔引流,则有头痛等症状,且易并发鼻窦炎。上颌窦黏液囊肿呈膨胀性生长,可对窦壁骨质造成压迫吸收,可引起面部胀痛、牙痛、鼻塞等症状。

临床症状

上颌窦囊肿早期多无症状,增大充满窦腔后可出现面颊部闷胀感和按压疼痛及同侧牙痛等症状。黏液囊肿一旦造成上颌窦前壁骨质变薄吸收,可出现面颊等处隆起,局部按压可触及乒乓球感或蛋壳感。若囊肿堵塞上颌窦口,可出现鼻窦炎相关症状,如鼻塞、流涕等。

其典型症状主要引起患侧鼻孔呼吸受限、头痛、上颌窦区按压疼痛,若囊肿增大压迫鼻中隔,导致鼻中隔偏曲。

危害

黏液囊肿可造成上颌窦壁骨质变薄吸收,造成邻近结构受压。

病因

上颌窦黏液囊肿多由于窦口堵塞导致窦内分泌物潴留而形成。

上颌窦黏液囊肿

多为上颌窦手术和面部外伤的并发症。鼻腔鼻窦的慢性炎症造成上颌窦口狭窄封闭也是原因之一。

2.上颌窦黏膜囊肿

鼻窦黏膜囊肿多见于上颌窦,形成原因普遍认为由于黏膜的浆液黏液腺导管阻塞,分泌物蓄积,腺体膨胀,小潴留囊肿破裂并融合,形成较大囊肿。

治疗

治疗上颌窦囊肿的传统手术方式是采用Caldwell-Lucs术处理窦腔病变,虽然窦腔暴露充分,但损伤大、出血多,且长引起术后面部麻木、囊肿等并发症。近年来,由于鼻内镜手术具有术野清晰,组织损伤小等特点,不仅可彻底清除病变,同时又能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,促使其生理能恢复,已逐渐成为首选的手术方式。

手术治疗

鼻内镜下手术是首选方式。鼻内镜下可经上颌窦自然口或经下鼻道进入上颌窦彻底切除囊肿,扩大引流通道,同时注意最大范围保留鼻窦正常黏膜和功能。也可采用鼻内镜下球囊扩张手术、鼻内镜下上颌窦穿刺术或鼻内镜联合联合纤维喉镜手术。

例:

患者林某,男,32岁,鼻塞、面部胀痛、牙痛、不适半年余而入巴医院。

据患者家属描述,患者刚开始有轻微的鼻塞,患者及家人都没有太在意,觉得不是很严重,过段时间就自己好了,后面越来越严重,患者面部开始胀痛,接着牙痛,当时都没有想到是鼻子的原因,以为是牙齿的问题,医院牙科进行检查,并开了消炎药,几天后无好转,反而牙痛越来越严重,半边脸都肿了,有一次身边朋友无意间问他检查鼻子没,提到可能与鼻子有关,并介绍入巴医院检查、治疗.入院后经内窥镜检查发现是上颌窦囊肿,并为患者进行鼻内镜下上颌窦囊肿切除术。

护理

加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。

应积极治疗急性鼻炎(感冒)。

饮食宜清淡,富含营养。

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巴医院

余文明医生:

苟喜元医生:

余柏林医生:

彭瑞医生:

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