鼻窦炎根据不同的判定方法分为不同的类型。根据组织学特点可以将鼻息肉分为嗜酸性粒细胞增多伴水肿型、慢性炎症或纤维化型、浆黏液腺体型、不典型基质型四种类型;根据息肉发病的数量分可以分为单发息肉和多发息肉;除了这些以外,临床上还有一种名叫上颌窦后鼻孔息肉的特殊类型,这类息肉多发于青少年,尤其是儿童比较多见。
鼻息肉的治疗既可以使用保守治疗,也可以采用手术治疗,具体的选择应当根据患者的病情来定。
保守治疗也就是药物治疗主要以糖皮质激素作为主要治疗手段,适用于初发、息肉较小的患者,处于鼻息肉围手术期的患者也需要辅助药物治疗。糖皮质激素分为鼻喷和口服两种,鼻喷往往用于小息肉、手术期或有明显变态反应表现的患者,对于阿司匹林耐受不良以及患有哮喘的人则可以口服糖皮质激素,服药需要在医生的直到下进行。
黏液溶解促排剂和抗过敏药物也是治疗鼻息肉的药物。促排剂主要用于改善纤毛活性,帮助恢复鼻窦的生理功能;伴有过敏性鼻炎和哮喘的患者需要使用抗过敏药物,常用的药物为抗组胺药(包括口服类和鼻用)、口服白三烯受体拮抗剂,具体用法需咨询医师。另外鼻腔冲洗和中医治疗也可用于辅助治疗鼻息肉。
手术治疗是鼻息肉治疗的主要方法,主要用于息肉大、多发和复发性的鼻息肉患者。通过一定的工具辅助,将鼻息肉进行切除,使鼻窦开放并纠正鼻腔的解剖学异常情况等等,使得患者的鼻腔恢复正常。这类手术因为是对症而非对因的治疗,会存在一定的复发可能性。
鼻息肉的治疗多数以药物和手术治疗相结合的综合治疗进行,其具体的方案主要根据患者的病情来定。
轻度的鼻息肉患者优先考虑保守治疗,药物的主要选择为糖皮质激素。先进行局部治疗,时长约3个月,如果病症在逐渐好转改善则继续使用保守治疗;如果症状没有得到明显的改善则可以考虑手术治疗。中度鼻息肉患者也可以使用激素治疗,不过需要加重剂量,如果加量治疗无效的话应当进行手术。重度的患者如果使用口服激素和局部激素相结合治疗无效时,应当考虑手术治疗。
鼻息肉的手术治愈率虽高,但也有一定的复发可能性,需要长期的