海绵状血管瘤是一种脑血管反常性疾病。此血管瘤是由巨细不等的血管窦所构成,管壁与毛细血管壁宛如,高产生在大脑各叶、脑室壁、鞍区、桥小脑足、小脑及硬脑膜上。血管瘤巨细不等,小为数毫米,大者直径可达3~4cm,呈鲜赤色或草莓状,易自愿出血或血栓造成。临床体现通常不引发病症,但位于鞍区者可浮现眼力与视线的改革;位于桥小脑足者与听神经瘤病症宛如;有血肿造成则有种种局灶强迫病症。位于中脑浮现偏瘫、感到妨碍等。海绵窦内海绵状血管反常是一种特别海绵状血管反常,和脑内反常管教不同。
患者张某某,女性,62岁,入院号:。患者因“头晕3月”于-06-18入院,患者因近3月来屡屡浮现头晕,病院审查提醒右边小脑占位病变,现为进一步调节,遂到我院救治,入院后予完备相干审查。于-06-24全麻下为患者行“右边小脑海绵状血管切除”,术中见肿瘤如桑葚状,红白相间,大伙切除肿瘤,保存含铁血环素带。病理汇报示:右边小脑海绵状血管瘤。术后患者头晕病症消逝。
本例手术由下列医护人员协调告竣:
主刀:张良
助理:林建浩
麻醉医生:梁光彩
手术护士:李玲陈林
看护团队:李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、丘焕宜,陈小清、辛英飞等
图1:术前CTA右边小脑半球示小片状稍高密度影,周遭示少量眇小血管影。右边大脑前动脉A1段眇小,两侧大脑前、中、后动脉走行稍生硬,未见显然狭隘、封闭或反常血管影。所示两侧颈内动脉、两侧椎动脉及基底动脉走行弯曲,右边椎动脉颅内段眇小,余未见封闭或反常血管影
图2:术前MR示右边小脑半球示一类圆形各序列内高外极低记号影,DWI及ADC图呈片状极低记号;增加扫描病变未见显然加强,病变巨细约9mm×12mm×9mm;相近小脑半球示一线样显然加强影。两侧大脑半球皮层下白质内示数个雀斑状等T1长T2反常记号影,FLAIR序列呈高记号。两侧基底节区示数个小圆形长T1长T2记号影,FLAIR序列呈低记号。脑室系统未见蔓延,脑沟、脑裂及脑池未见增宽,中线机关居中。矢状位示垂体变薄。所见界限内鼻咽部状态、记号未见反常。两侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦粘膜增厚,左边上颌窦内示类圆形长T1长T2记号影,FLAIR序列呈高记号。ASL审查:右边小脑半球CBF伪彩图片状蓝色改革,测值为25.mL/g/min低于对侧41.mL/g/min。余脑本性内未见显然反常灌输。MRV示上矢状窦、直窦、大脑大静脉、两侧横窦及乙状窦显示优秀,未见显然狭隘及封闭
图3:术前术后MR示原右边小脑半球病灶呈切除术后改革
图4:术后病理:(右边小脑)海绵状血管瘤
编纂、排版:李俏
神经外一科(颅底脑干重心)引见颅底脑干重心由张良(教学、博士)领衔历久重要从事颅底脑干疾病的调节。
主治:①脑膜瘤
②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等
③脑胶质瘤
④垂体瘤
⑤颅内动脉瘤
⑥先秉性脑血管反常
⑦高血压性脑出血
⑧脑积水
⑨三叉神经痛、面肌痉挛等
⑩脑内伤
?颅骨缺损补缀
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