紫菀胥吏入肺,佐相筹划主治节
人身全体,仿佛一小国度,以肺为首相,如《素问·灵兰秘典论》曰:“肺者,相傅之官,治节出焉。”其辅助心主,治节诸脏,调畅气机,推血运转,布散精微,疗养津液,统辖一身气机之起落收支,关乎机体人命。然肺之机能,亦有治节失行之时,反响于身,则发为多系统病变。当此之时,亦极需肺经机能通盘之明干胥吏,以纠偏矫枉,调和诸脏,负气归于平。
观入肺之药颇多,但各有所偏,或偏刚燥,如麻*,或机能简单,如杏仁、麦冬等,难当此任。尾数十年临床阅历,确认紫菀堪当此任,诚如《本草通玄》所言:“紫菀,辛而不燥,润而不寒,补而不滞。”通用诸脏,收效皆佳,实为肺家一快吏,佐肺治节之全才也,现简析之:
1宣肺降气,疗各样咳喘个别而言,咳喘之证,皆为肺气上逆之证,紫菀辛能散之,苦能降之,起落相因,正合肺性,对肺脏本经病变,最为适合。尤其罕见者,紫菀性味和蔼,不管寒热之疾皆可用之。若寒邪阻肺,合三拗汤、小青龙汤化裁;痰热蕴肺,余罕用紫菀合阅历方加味苇茎汤(桃仁10g,杏仁10g,炒薏苡仁12g,冬瓜仁12g,干芦根20g,石苇15g,海浮石12g,炙杷叶10g),以清化痰热,肃肺定喘。
以上实证可用,虚证亦可用之,《药性论》言其“补虚下气”,《本草衍义》曰其“益肺气”,皆非虚言。据临证所见,气虚者合*芪,阴虚者合麦冬、天冬,阳虚者伍仙灵脾等。更应注意,久病咳喘者顾护肾气,肺肾两调,每获佳效。
忆曾治金某一案,很是风趣:男,25岁,常州市某*医,西学中学生。患者自青少年时间因拍浮吸入河水,遂患筛窦炎,屡治不愈,继发气管炎,自发咽部双侧做痒,咳吐清痰黏液,鼻中清涕由筛窦部向后慢慢流出,不得不吐,然上课时不便咳吐,常私用手帕擦之,每节课两块手帕俱湿,屡医(西医)乏效,苦不胜言。因患者为西医,素来对中医轻甚,不曾想请中医疗养。今实无良法,又倾听余讲中医疗养课程,遂抱尚且一试心态,求余疗养。
刻诊:除上述见症外,素来怕冷,腰酸,夜尿多,苔薄,脉沉。证属肾气不够,肺失清宣。治拟固肾气,宣肺机。
处方:紫菀9g,桔梗15g,芡实12g,覆盆子12g,补骨脂6g,泽泻6g,桃仁9g,杏仁9g,薏苡仁12g,白术12g。逐日1剂,水煎服。
患者服上药5剂后,全愈泰半,大喜过望,盛赞中医奥妙、科学如此。效不更方,续服5剂而愈。嘱此间日1剂,以固疗效。
由此可知,紫菀为肺家要药,对肺经咳喘之疾。、
2性平体润,治多种血证紫菀味苦而甘,善入血分,有止血理气之妙,故可治多种血证。
如咳血之证多因肺气上逆,逆气带血上逆而致,紫菀降肺气,安血液,多与仙鹤草、桔梗等相配。对结核咯血,多伍南沙参、百合、川贝等;气不摄血者,多配生*芪、白术;肺热伤络者,多合石苇、芦根等。
如《本草从头》所说:“(紫菀)专治血痰,为血劳圣药。”是品不但独治肺家出血,况且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各样出血,如与桔梗投合以治衄血,与大*、*芩、*连相伍以疗胃热吐血,合茅根、三七以治尿血,配灶心土、白术治脾虚便血,加地榆、大*治肠风下血等。据证化裁,皆有良效。
3泄肺通滞,利胸咽结气肺主气,居于胸中,以咽喉为家数。肺气不利,则气机壅滞,上见咽喉不利,或噎或痛,或有异物堵塞之感;中见胸闷,胸痛,短气等胸痹诸疾。紫菀专入肺经,善通肺滞,利胸咽结气,故上述诸疾,余每用之。对喉咽不利,多合桔梗、苏梗,有热者加射干、*芩,寒者配桂枝,痰气交阻者合半夏、茯苓等。
紫菀既入于气,又入于血,气血双调,故对胸痹之证,最为适合,瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、红花,痰浊者配瓜蒌、薤白,阳虚者入附子、乌优等,成就中意。
4畅肺之气机,解脾胃郁滞古今解脾胃郁滞,多从肝治,以肝木易横克脾土也。然肺主气,气机的起落收支根在肺也。是故,从肺动手以疗养气机,当是重大举措,于理论临床皆甚适合。余每以紫菀与他药相配,取效斯捷。
如余之阅历方开肺宣郁汤(炙紫菀12g,秋桔梗6g,川郁金9g,炒枳壳9g,炙杷叶12g,粉甘草3g)随症加减,以治食道炎、食道痉挛、慢性胃炎、胃肠神经官能症诸疾属肺失宣降、气机郁滞者,莫不顺手取效。
5肃肺气津,导大便秘结肺与大肠相内外,大便秘结,虽在大肠,实与肺气不降、津液不布亲近干系。炙紫菀温润,有辛开苦降之功,能宣降肺气,肺气肃降,津液布散,进而调畅大便。
早在宋朝即有单味紫菀治顽强性便秘的记录。后来朱丹溪、叶天士等俱有开肺法以治肠痹之阅历。笔者自临证中意会,紫菀对大便秘结,确有良效,故创菀桔枳芪汤(炙紫菀15g,桔梗6g,枳实10g,生*芪15g,生甘草10g)随症化裁,以治肺气不够、宣降异常而致的末年性便秘,效者很多。
6提壶揭盖,决下焦之渎肺为水之上源,若上源不清,每致小便不可,以使水不过排而留于体中,发为水肿。故水肿一证,虽与肾、脾干系,与肺亦密不可分。宣降肺气以利小便、消水肿的治法,被称为“提壶揭盖”法。宣肺之品,以紫菀为优,古代文件屡有所载,如《令嫒方》载:“治妇人卒不得小便,紫菀末,井华水服三指撮。”《本草通玄》亦谓:“紫菀……然非独用,多用不能速效,小便不通及溺血者服一两立效。”
笔者临证意会到,治水肿小便不利,紫菀为的对之品,一则入肺之气分,降气决渎;再则入血分止血,对今之肾炎水肿夹有血尿者,两全其美也。所治病例,不可胜数,常于辨证根本上插手,以取宣肺调水之效也,个别用量15g左右。
如上而知,紫菀为肺系要药,工效通盘,药性和蔼,能根底反响出肺相主治节的统统机能。可协肺疗养诸脏,保证气机流畅。其辛散苦降颇合肺性,是其根底机能。至于通大便、利小便、开胸痹、利喉咽等,是从这一机能中派生出来的。明乎此,临床可广为表现也。