颅底及关系血管神经孔道(图5-1)包罗前颅底、中颅底、后颅底,以及相接的颅窝,由筛骨、额骨、蝶骨、颞骨、枕骨形成,在内镜下举办响应繁杂剖解地区的手术操纵请求术者闇练把握严重神经血管孔道在这些颅骨中的走行,以及与鼻窦、眶的相接干系,现在觉得CT查看是鼻窦、颅底及眼眶地区手术术前准则的影象学查看,它能够显示严重的骨性布局,防止术中引发眼眶及颅内并发症,并辅佐评价鼻窦、颅底病变的领域和严峻性。
在举办内镜鼻窦、眼眶或颅底手术前,理解关系地区的CT剖解是关键的术前筹办步骤。在部份病例中,磁共振(MRI)检査也是定然的(见第6章)。大普遍寻常鼻窦的剖解变异与鼻窦炎性疾病的关系性较差,但敌手术策动的拟定和手术操纵的平安有严重意义。对CT的通盘回首也许会觉察脑脊液漏的剖解危险成分,如颅底陡峭、筛骨凹错的称或深嗅沟。既往曾行手术或病变领域遍及也也许致使骨质的不完全,补充损伤严重布局的危害,比方动脉,如颈内动脉或筛前动脉部份或统统露出。过分气化也会致使这些血管及其余布局(如视神经)易遭到损伤。理解这些严重剖解布局之间的相接干系,能够提拔鼻窦剖解平安完竣。
一、轴位图象
二、冠状位图象
先后筛窦以中鼻甲基板为界,蝶窦及后组筛窦以上鼻甲基板为界。
三、矢状位图象
鼻内镜外科手术剖解学
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