上颌窦手术入路也许用于医治个别炎症性或肿瘤性疾病。跟着鼻内镜的普遍运用以及鼻内镜技巧的继续抬高,内镜手术已代替外入路手术成为罕用医治法子。
经下鼻道退路
该入路方法仅当病变位于上颌窦底壁或内壁时,才力活泼行使该术式手术,如天果然上颌窦囊肿、纤维瘤等。该入路方法的长处是不必切除钩突和筛泡,既扫除了上颌窦内的病变,也保管中鼻道的平常机关,更相符了微创的观念,同时供给引通畅道便利术后随访窥察。
毛病:
一、因下鼻甲的肥硕在致使手术职掌空间遭到肯定水平的束缚,灵敏性较差,术中职掌相对不便利,鼻内镜简明来往血污,上颌窦内侧壁视不清
二、鼻窦内纤毛行动的方位是从窦腔的周壁朝向天然启齿,下鼻道的启齿违背纤毛行动的规律,不利于纤毛自行扫除病菌和渗透物,致使上颌窦内渗透物常有积留。
内镜下Caldwell–Luc入路
在解决上颌窦严峻病变时,施行内镜下Caldwell–Luc入路或者赢得更好的了局。
协商声明,内镜下Caldwell–Luc入路较保守Caldwell–Luc手术能赢得更好的视线,形成更少的并发症。
上风:可充足补救经鼻腔鼻内镜手术解决上颌窦病变的限定性,术后复发率大大升高。
毛病:手术创伤较大,或者损伤眶下神经、下牙槽神经,或者致使唇下口瘘、骨髓炎等
经中鼻道退路
上颌窦天然启齿在中鼻道,在中鼻道外侧壁平中鼻甲前端处找到上颌窦天然启齿并扩猛投入上颌窦腔内。鼻内镜技巧在临床着手运用,该入路就被运用,为鼻内镜下盛开上颌窦行使至多的入路。此入路术式较其余手术更相符鼻腔鼻窦生理机能的需求。
长处:也许简明神速便利地扫除上颌窦后壁的病变,同时废除窦口鼻道复合体反常引发的窦口滞碍,起到了引流的效用
毛病:该入路没法解决上颌窦前壁及内壁的病变。
革新内镜下上颌窦内侧壁切除术
可用于医治难治性鼻窦疾病,其余,较中鼻道入路供给了更好的上颌窦视线,保持了下鼻甲的湿化机能,与根治性内镜下上颌窦内侧壁切除术比拟,术后结痂、溢泪更少。
上风:供给投入上颌窦下部的通道。
保持部份下鼻甲,以淘汰鼻腔枯燥和结痂的危险。
毛病:
没法解决上颌窦前壁及内壁的病变。
内镜下根治性上颌窦内侧壁切除
根治性内镜下上颌骨内侧切除术实用于需求增添手术入路的肿瘤切除术和良恶性鼻腔肿瘤的切除。
长处:
予以上颌窦、翼腭窝或颞下窝肿瘤手术更好的视线。
毛病:
或者会致使鼻腔枯燥、结痂,溢泪。
泪前隐窝入路
此入路较恰当于病变位于上颌窦内侧壁、前壁、齿槽隐窝、泪前隐窝的患者。由于此入路鼻内镜的运动领域领域较大,借助不同角度的内镜也许视清上颌窦腔,故还也许供给投入关联相近部位的手术门路。如经历厥后外侧壁投入翼腭窝和颞下窝,也许施行该部位的肿物切除。
长处:可解决上颌窦大绝大部份的病变。
保存下鼻甲黏膜,进而淘汰鼻枯燥和结痂的危险,下鼻甲复位后基础不改观鼻腔内的机关,能较好地维护和保存鼻腔、鼻窦生理机能与机关。
毛病:
难以解决上颌窦后外侧的病变。
瘦语处照旧存在结痂的危险。
啊,即日果然懒得弄参考文件了。。。。。
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