乾清汤诊疗鼻源性头痛
做家/杨承岐
观看发掘，鼻源性头痛可占门诊以头痛为重要病症就医的青少年患者人数的三分之一以上。鼻源性头痛系指急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎所引发的慢性头痛。其病发多以青少年为主，常以伤风为诱因，时常是伤风的其余病症消散了头痛却永久不愈，时轻时重。不等这次头痛消除，下一次伤风又来了。头痛的部位因所熏染窦腔的不同而异。以头痛加重或缓和的时候有必然例律，眉棱骨某特定部位有显然压痛为特性。鼻源性头痛包罗保守中医所说的“鼻渊”。但其所包含的局限宛如比“鼻渊”的局限更要宏大，因很多鼻源性头痛的患者并无鼻塞、鼻流浊涕等鼻渊病症。其病变部位在鼻，鼻气通天：病变响应部位在头，头为首，与天同。咱们诊疗的方针是消除患者的痛楚，使鼻窍通利，脑子醒悟，思惟灵动。故将其称号定为“乾清汤”。乾清汤构成：*芪15~30g（视气虚详细情状而定），川芎15g，蜈蚣2条，苍耳子10g，辛夷10g，桂枝10g，白芍10g，独活10g，石菖蒲10g，皂角刺10g，甘草6g，冰片（冲）1g，生姜3片，大枣5枚。方中*芪、甘草补气固表，提防伤风，抬高机体免疫力；*芪配皂角刺可透脓排*，利于窦腔炎症的歼灭；川芎上行头领，搜风灵活止痛，配蜈蚣祛风灵活，解痉止痛；辛夷、苍耳子善治鼻渊，配石菖蒲通窍止痛；桂枝、白芍调停营卫，助正驱邪，配生姜、大枣为桂枝汤，有仿《伤寒杂病论》“鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”的道理；独活祛风除湿止痛，有交通任、督二脉之功，鼻腔适当任督二脉交会之处，此处配入独活，意在交通任督，使经脉通利，头痛自除；生甘草尚有解*与调停诸药之意。诸药适用，共奏益气固表、解*排脓、祛风通络、开窍止痛之功，不言消炎而炎症自除。曾治疙瘩头村15岁的弟子孙某，患头痛三四年，全日头昏脑涨，*昏失眠多梦，上课注重力不聚合，印象力消退，进修成绩直线降落。家长相当焦躁，多方求治，有言神经虚弱者，有言神经性头痛者，有言焦炙症者，有言癔症者，末了经病院CT诊断为“上颌窦炎”，百治不效。于年9月14日求治于余。询知患者食纳欠安，大便不行形，心烦易怒，体质较差，易得伤风，每年患伤风不少于5次。况且头痛时候在一天当中有必然的规律，上昼较重，下昼较轻，上昼10点左右痛楚最重，晚餐后痛楚消散。头痛部位以印堂穴和双侧太阳穴为甚，按之眉棱骨处有一压痛点，望之面色萎*，闻之语声细腻似女郎，时有叹气，舌质淡，苔白略显发腻，脉细弱。此为鼻源性头痛，乃素患鼻渊，表情烦闷，肝郁脾虚，气虚不固，清窍失养，经隧不利之故。即以补气健脾、疏肝解郁、透脓排*、通窍治痛法调理。处方：*芪30g，川芎15g，蜈蚣2条，苍耳子10g，辛夷10g，独活10g，桂枝10g，白芍10g，柴胡6g，白术10g，苍术10g，石菖蒲10g，皂角刺10g，甘草6g。水煎服，逐日1剂。服药10剂后，患者精力好转，食欲加强，头痛减弱。继服“乾清汤”原方10剂，诸症释然。又治15岁男生李某，患头痛两年多，时常伤风，伤风反面痛愈甚，头昏脑涨，就寝不好，影响进修，成绩从尖子生延续降落到平常生。眼看已升初三，家长特别焦躁，怕未来考不上重心高中。年2月15日领来我处。家长带着病院的CT汇报单，诊断为“上颌窦炎”。儿童眉头紧皱，思惟压力颇大，眉棱骨中央有一压痛点，自述头痛部位昔日额为甚，上昼较重，下昼减弱，*昏就根底不痛了，但头昏脑涨，就寝恶梦纷纷。舌淡苔白，脉弦。此榜样的鼻源性头痛。处方：川芎12g，蜈蚣2条，辛夷10g，苍耳子10g，独活10g，*芪15g，白芍10g，冰片（冲）1g，白芷10g，皂角刺10g，甘草6g，姜枣为引。儿童很懂事，固然年齿小，但为了治好病不怕受罚，服药5剂后，自愿成果不错，又刚毅服了15剂，头痛消除，思惟清楚，加之进修发奋，进修成绩直线上涨，年中考以精良成绩考上了省重心高中。出色点评往常，鼻源性头痛的检出率越来越高，以致这一绸缪难愈的顽症，逐渐成为现今社会的罕见病、高病发。我依据患者的罹病部位和病发机制自拟的“乾清汤”可飞快消除患者的临床病症，同时能益气固表，抬高机体免疫力，阻断患者伤风一头痛一伤风的恶性轮回，不失为对待这一顽症的较为志向的处方。方中以*芪、甘草补气固表，抬高机体免疫力，提防伤风治其本（真相上，*芪、甘草在方中所起的是双向调动效用，即患者若中气不够，易得伤风，它们所起的是补气固表的效用；若患者没有气虚易感征兆，则*芪所起的是透脓排*的效用，甘草所起的是解*效用）；川芎、蜈蚣祛风灵活解痉止痛，辛夷、苍耳子通窍止痛治其标；皂角刺透脓排*，石菖蒲化痰开窍，桂枝、白芍调停营卫为佐使。乾清汤堪称表里兼修、助正达邪、标本同治的较为志向的处方，这一诊疗法子后来被宇宙保守医学机关评为“科技提高三等奖”。本文摘自《老中医四十年悬壶手记》，北京科学技巧出书社出书，做家/杨承岐，转载请说明来历。
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