谢天鹏
外科学博士
电子科技大学医学院附庸
病院胸外科中间
术式
单孔胸腔镜左肺上叶切除术
手术走光
1.术中运用“能量器材+电钩“双器材组合举办职掌，能量器材在术中举办钝性分散布局，淋逢迎打扫以及小血管的离断。使得术中视线明确、走漏优良、平安流利、出血量少。在实行准则单孔胸腔镜肺癌手术的同时，优异对平常肺布局的掩护。使手术的创伤最小化。
2.与三孔胸腔镜比拟，单孔胸腔镜手术不只可以加重患者术后痛苦，低沉术后并发症，收缩入院时候，更能协助加重患者的心情承当，添加社会适应本领。
01
病例讲解
病例简介
?52岁男性患者；
查验所见：
?主因“鼻咽癌放化疗后3年余，诊断左肺上叶鳞癌1周”入院。
?患者1周前因“鼻咽癌”复查胸部CT示“左肺上叶前段见最大经约4.6cm团块影，方圆见斑絮及条索影，加强密度不平匀，畛域欠清。”该院行经皮肺穿刺活检示“左肺上叶穿刺布局查见一些鳞状细胞癌”。
?患者无咳嗽咳痰，不伴心悸、气促、乏力、咯血、胸痛、头痛、恶心、吐逆等不适。
?PET-CT示“左肺上叶软布局团块，系恶性肿瘤景象。左边气胸，肺布局紧缩约80%”。
查验论断：
?临床提醒左肺上叶包块，行浑身PET/CT查验：
①鼻咽癌医治后，鼻咽部后壁软布局稍显增厚、坚硬，未见招揽增高，呈医治后变换，地区内未见显然占位，请贯串专业并随访。
②左肺上叶软布局团块，边沿欠光整，内见坏死，招揽不平匀环形增高，系恶性肿瘤景象，偏向于原发性肺癌也许性较大，鉴于患者有鼻咽癌病史，肺迁徙灶仍待排，请贯串病理及免疫组化归纳解析。
③左边气胸，肺布局紧缩约80%；左肺下叶炎性变换，伴随实变不张。另右肺上叶尖段慢性炎症。
④上纵隔血管前稍大淋逢迎，轻度招揽增高，偏向于反响性增生，请随访。
⑤左边上颌窦慢性炎症。
02
PET-CT
03
病理汇报
?左肺上叶中分裂鳞状细胞癌伴大片坏死（瘤体巨细约4cm×3.5cm×3cm），支气管切缘未见癌累及；淋逢迎迁徙：有第12组淋逢迎（1/4）；第4组淋逢迎（0/1）；第5组淋逢迎（0/1）；第7组淋逢迎（0/5）；第9组淋逢迎（0/1）；第10组淋逢迎（0/1）；
?左肺上叶中分裂鳞状细胞癌伴大片坏死，肿瘤细胞免疫表型：EBER（-），KI67（约60%+），ALK-V（-），ROS-1（-），贯串免疫表型，琢磨肺原发也许性大，但贯串临床病史，鼻咽癌迁徙尚不能全部清除，倡议贯串其余临床查验成效归纳评价。
02
手术环节
1.翻开肺裂并打扫11组LN
2.离断舌段动脉
3.肺门地区处置
4.离断左肺上叶静脉
5.离断左肺上叶尖前段动脉
6.离断左肺上叶后段动脉
7.离断左肺上叶支气管
8.LN打扫按序
点击“原文浏览”，e起寓目出色视频
点亮“在看”，点亮“e站”
预览时标签弗成点收录于合集#个