在门诊看病时
有时候会遇到病人拿着CT报告过来：
医生，我来看头痛，内科医生给我查了头颅CT，说让我来你们耳鼻喉科看一下。
一听病人的话
我就知道病人是患了鼻窦炎了
头痛是急性鼻窦炎最常见的表现之一，也是临床常见的症状。部分鼻窦炎病人，往往以头痛为单一的临床表现，常常首诊于神经内科。
鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这些鼻窦黏膜发炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎可分为急性和慢性两种，急性鼻窦炎多由急性鼻炎发展而来，患者主要以鼻塞、多脓涕、头痛为临床表现；慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎，主要表现为流脓涕，可伴有轻重不等的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。
急性鼻窦炎的头痛特点
与鼻窦炎的位置有关
不同部位的鼻窦炎头痛表现不一
不同部位鼻窦炎的头痛表现
1
急性上颌窦炎：发病时患者常会有患侧面颊部、前额部疼痛，在站立或午后头痛加重，平卧位时头痛可减轻。
2
急性筛窦炎筛：窦位于眼内眦两侧，头痛程度一般较轻，位置多在内眦间及眶内上角，有反射痛。
3
急性额窦炎：引起的头痛特点较为明显，初期可表现为全头痛，之后逐渐局限于前额部，并有明显的时间规律，晨起后开始头痛，近中午时头痛达高峰，程度十分剧烈。
4
急性蝶窦炎：急性蝶窦炎的疼痛位于眼球深部，可反射至头顶中央和后枕部，严重者可伴有头昏和眩晕。
鼻窦炎的治疗
短期全身使用抗生素推荐用于慢性鼻窦炎急性加重期，考虑加上短期口服类固醇。
推荐慢性鼻窦炎伴息肉或不伴息肉患者长期（≥12周）口服抗生素治疗。糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用，是药物治疗体系中最重要的药物，主要包括全身（口服）和局部（鼻用）两种用药方式。另外包括抗组胺药，黏液溶解促排剂，鼻腔局部减充血剂的治疗。
盐水冲洗作为慢性鼻窦炎患者辅助治疗手段，可单独使用，也可与局部鼻内皮质类固醇结合使用。
药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎患者可考虑进行鼻内窥镜手术。
如果近期患有感冒伴鼻塞流涕
尤其出现头痛不适
可以参考以上头痛表现
来耳鼻喉科就诊
查鼻窦CT以明确诊断
早发现鼻窦炎，早治疗，早痊愈
作者简介
杨华
科室：耳鼻咽喉科
职称：主治医师
专
业
擅
长
急、慢性鼻窦炎的诊治
您的健康我的心愿
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