第六讲内提升手术风险防范
据文献报道，最常见的术中并发症为施耐德膜损伤（25.7%），与术后并发症无关。30例（14.9%）患者出现术后并发症，包括伤口感染、脓肿或伤口裂开（9例）、手术区上颌窦炎症（6例）、同时覆盖移植物部分暴露（6例）和丢失移植物（2例）。
通过相关文献检索发现，在行上颌窦底提升术时，术中、术后所产生的的并发是比较多，很常见，所以，对于上颌窦这个精彩而神秘的世界，我们更加要谨慎的去探索、对待。
首先内提升最常见的术中并发症：穿孔
对于内提升过程中的穿孔，可发生于在备洞、剥离、植骨、植入种植体的任何时候，可以通过捏鼻鼓气实验、探针检查、水压法检查、包括术后拍摄CBCT检查是否有穿孔，当然这种穿孔大部分情况下是根据我们的临床经验确定，目前在临床上，最准确的判断穿孔是通过内窥镜检查的方式。内窥镜检查报告穿孔的概率不低于13%，说明在临床上内提升很多穿孔未被发现。
内提升中发现小穿孔的抉择：
发现小穿孔，填入CGF或者PRF进行修复和缓冲，然后放入骨胶原。
当骨量有6–7mm，穿孔较大时，应放弃植骨，植入长度8mm左右植体（直径大于4mm）。
当骨量低于5mm时，发现有穿孔应改为外提升进行弥补或者放弃手术，3个月后再择期手术
如果骨量较低，内提升出现穿孔，可以考虑外提升修复。
本节课程吕昊昕老师提出了上颌窦底提升的框架技术，在窦膜充分剥离后，放入CGF和块状骨胶原骨替代材料，撑起上颌窦底粘膜，得到了很好的成骨效果。关键点，块状骨胶原、CGF、种植体共同对上颌窦底粘膜起到支撑作用。
本节课程同样讲述了，种植体进入窦腔的情况：
12例患者有一个以上的种植体穿透上颌窦，其中7例有双侧窦穿孔。在所有病例中，估计种植体穿透为3mm。平均临床和放射随访9.98年(范围60-个月)。在随访期间，没有任何患者有鼻窦炎的临床或放射学征象。（SemaanAbiNajm,）文献检索发现，不管是动物实验还是人体实验，种植体进入上颌窦腔3~4mm以内，不会发生明显炎症（前提是上颌窦本身没有炎症）。
内提升术后最常见并发症之一，疼痛、急性上颌窦炎。一般术后7天持续疼痛，一般处理方式为及时干预，全身应用抗生素，配合滴鼻药物使用，当然在临床上尽量避免此情况出现，做到预防为主。
本节课程中，通过大量的临床案例，甚至包含长达近10年的病例随访，通过病例照片和手术操作视频的方式，分析了内提升术后感染，导致疼痛，上颌窦发炎，骨移植材料感染，窦粘膜增厚，剩余牙槽嵴吸收，甚至种植体脱落，植体进入上颌窦腔等，通过及时的临床干预和正确的处理措施，得到了很好的预后效果和最终治疗效果。
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