颅骨凹陷性骨折致单侧肌力减低患儿，女，7岁，主因：头部外伤20小时入院。现病史：患儿于20小时前被山上坠落石头砸伤头部，具体情况不详，伤及头颅顶部，伤后伴头痛、头晕，意识清楚，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁，医院，查血常规示WBC:15.89*10^9/L、N：87.30%、L:8.40%、Hb:g/L、PLT:*10^9/L；头颅CT示：1.右顶骨骨折伴脑挫裂伤、硬膜外血肿可能、头皮血肿、软组织损伤。2.右侧上颌窦炎症。胸部CT示:双肺坠积效应或挫裂伤可能。予以头皮伤口缝合、破伤风抗*素后来诊，就诊过程中出现左侧肢体无力，约1小时后左侧肢体恢复自主活动。急诊查体：神清语利，双侧瞳孔正大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，为进一步治疗，遂于我科住院治疗。患者自发病以来，精神、睡眠及饮食可，大小便正常。查体：T36.8℃P90次/分R22次/分BP/70mmHg，神清语利，双侧瞳孔正大等圆3mm，对光反射灵敏，咽充血，两侧扁桃体I度肿大，心肺腹未见明显异常。左侧上肢肌力Ⅲ级，左侧下肢肌力Ⅰ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧膝腱反射存在，双侧巴氏征阴性。初步诊断：1.颅骨凹陷性骨折2.脑挫裂伤3.硬膜外血肿4.头皮血肿5.头皮清创术后6.上呼吸道感染。患儿入院后给予禁食水、吸氧、心电血氧饱和度监测、动脉血压监测，完善血常规、血生化、DIC、血气分析、术前四项等检查，签署手术同意书，紧急行顶骨凹陷粉碎骨折复位加硬膜外血肿清除术，术中过程顺利。术后转回儿科ICU，予以重症监护，给予间断镇静镇痛、控制颅压、抗感染、止血、抑酸、补液等综合治疗，复查头颅CT、头颅MRI符合术后改变，颈椎MRI未见异常。经治疗7天，患儿意识清晰，左侧肢体肌力Ⅳ+级，转至普通病房继续治疗。
术前头颅CT
术后头颅CT
颅骨骨折是指颅骨受暴力作用致颅骨的结构改变，根据骨折类型可分为线形颅骨骨折和凹陷性颅骨骨折。线形颅骨骨折一般无需进行特殊处理；凹陷性颅骨骨折如影响到功能区，或骨折范围较大，或明显影响容貌，考虑进行手术处理。
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