伴有严重的糖尿病、高血压的M1期鼻咽癌治疗疗效较差
梁XX，广东中山人，住院号：XX，男，72岁，患者于-07-01因“右侧鼻塞、耳鸣、听力下降6月。”就诊我院。病情特点：患者右侧鼻塞、耳鸣、听力下降。查体：KPS:90分，H:cm，W:72kg，BMI：25.8kg/m2；血压：/95mmHg。间接鼻咽镜检查：鼻咽顶壁、右侧壁肿物隆起，右上颈部可扪及多枚肿大淋巴结，最大约6*3.5cm，质硬，无压痛，活动度较差，余颈部未扪及肿大淋巴结，颅神经检查：（-）。完善相关检查：鼻咽病理活检：鼻咽非角化性未分化型癌；鼻咽+颈部MRI：鼻咽顶壁，顶后壁，右侧壁粘膜明显增厚，右侧咽隐窝见肿物；右侧腭帆张肌、腭帆提肌欠清晰，右侧翼内肌受压变形。右侧头长肌受压。右咽后见肿大淋巴结，大者为1*1.5cm，蝶骨基底部骨质破坏，双侧上颌窦、双侧筛窦、蝶窦、右侧乳突见异常信号；双侧海绵窦形态正常，右颈见多个淋巴结，大小约1cm-3cm。ECT：双侧第1前肋、第5腰椎骨代谢较活跃，骨转移？腹部彩超未见异常。治疗前血液学检查：空腹血糖：13.5mmol/L；EBVDNA：9.92*10E+04copy/ml。诊断：1.鼻咽非角化未分化型癌T4N2M1IVB期（92分期），CNG分期III期，T3N1M1III期（第八版AJCC分期），2.高血压，3.糖尿病。治疗策略：姑息性治疗。治疗方法：1.抗肿瘤治疗：同步放化疗，2.降糖，3.降血压。同期放化疗方案：调强放疗，鼻咽+上颈部GTV：cGy/30F，CTV1:cGy/30F，CTV2：cGy/30F，下颈部采用二维切线野照射：cGy/25F。同期行2周期PF5D（5-fu：mg/m2/d，Civ96h+NDP80mg/m2,d1）方案化疗。
疗效评价：治疗结束3个月后患者未返院行疗效评价检查。半年后电话随访，患者于-02-28死于肿瘤。
治疗前检查：
鼻咽+颈部MRI
作者：胡羽君、夏云飞
编辑：陈倍瑜
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