在许多上颌缺牙患者的种植方案设计中,常出现一项附加术式——上颌窦提升术。那么什么是上颌窦提升呢?
首先,我们先来认识一下,什么是上颌窦。上颌窦为上颌骨体内的锥形空腔,与额窦、蝶窦、筛窦都属于鼻腔的鼻窦,有窦口与鼻腔相通,窦壁骨质内直接覆盖黏膜。在生长发育的过程中,咀嚼情况或正畸治疗等都会导致上颌窦大小及表面形状的个性化。
上颌窦位于上颌后牙的根方,缺牙区牙槽嵴顶到上颌窦底的距离即是上颌后牙种植可利用的骨高度。上颌窦底的垂直骨量不足的原因除了增龄性改变,还有炎症性病理性吸收,上颌窦扩大气化或者牙缺失后牙槽嵴萎缩。若剩余牙槽嵴高度不足,导致我们种植可利用的骨高度不足,所以我们就需要利用手术的方法将上颌窦底上提,以此获得充足的骨高度来植入种植体。
什么是上颌窦提升呢?上颌窦提升原理是抬高分离上颌窦底黏膜形成空腔,通过纤维蛋白凝块的生成或植入人工骨替代材料,使骨质增生。上颌窦提升手术又分为上颌窦内提升(经牙槽嵴入路的冲顶提升术)和上颌窦外提升(上颌窦侧壁开窗术)。
上颌窦内提升就是从牙槽嵴顶钻孔,制备窝洞,种植窝洞预备后,通过专门的器械从牙槽嵴顶敲击或者通过其他方法将上颌窦底黏膜推上去,从而达到提升效果。上颌窦内提升不用做额外切口,就在种植体窝洞处,用敲击法,或超声骨刀磨除上颌窦底的骨质,使上颌窦底提升,植入骨粉,使牙槽骨的高度增加,使种植体可植入长度增加的方法,上颌窦内提升创伤较小,是常用的方法。其弊端是不在术者的直视下进行操作,容易造成上颌窦底黏膜的损伤且不易被发现。
上颌窦外提升就是不通过牙槽嵴顶,而是通过在上颌窦外侧壁把黏膜翻拨开后,在外侧骨壁钻一窗口,把黏膜剥离,从侧面窗口把骨移植材料植入以达到抬高窦底黏膜的目的,抬高后从牙槽嵴顶制备种植窝洞,适用于上颌骨高度极度不足。
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