霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2022/6/12 21:32:00
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难度大,怎么解决?

患者,陈先生,上颌有一颗牙缺失很久对咀嚼造成困扰,因其妻子曾做过种植牙效果不错,于是就下定种植牙的决心。医院对比后选择了我院口腔科,于5月中旬就诊于我院口腔科主任邢树林处。

邢主任经过仔细地检查后,给陈先生做了一个口腔CT全景拍片。如下图:

从口腔CT全景拍片可以清晰的看到,患者的上颌窦底形成了一个尖锐的锐角,而且窦底支持骨量不足,如果从上至下种植的话,则会压迫上颌窦,导致上颌窦的穿孔破损,容易感染失败,给使用种植义齿修复上颌后牙缺失带来了较多限制,实施难度非常大。

为了避免这种不好的结果,邢主任建议患者先做上颌窦的外提升,从而有效地把窦腔关闭,再进行种植。但是这个由于手术时间长,术后肿胀疼痛严重被患者拒绝。

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什么是上颌窦提升术?

当上颌后牙缺失后,上颌窦的底壁就会下降到缺失牙原来的牙根的位置,此时一旦种植就有可能穿透上颌窦壁,为了植入种植体,经常需要移植一些合成的骨的替代品将其提升到原先的位置,这样可以保证种植体在上颌骨中,这个手术的过程就叫上颌窦提升术。

那么,问题来了!既不能从上至下种植造成上颌窦破损,也不可以做上颌窦的外提升,如何能够在不损伤上颌窦的前提下保证种植的效果,又能使患者满意?

侧压提升,解决问题!

经过和患者的沟通和思索后,凭借着多年的口腔种植的经验,邢主任决定用侧压提升的方式来解决这个问题。即从牙槽嵴入路,采用种植定位,特殊钻头和方法提升上颌窦黏膜,并且提升后进行即刻种植,种植后获得了不错的效果,患者也很满意。如下图:

从种植后的口腔CT拍片可以看出,经过侧压提升种植后植体侧位、正位图都可以看出植体很直,成功种植后,下一步就等骨骼长成,5个月左右复查即可。

术后维护和保养很重要

邢主任说:种植牙技术的不断成熟,给缺牙患者带来了福音,不仅改善了他们的饮食困难,而且提高了生活质量。种植牙具有自然美观、稳固耐用、咀嚼力强等优势,深受广大缺牙患者的青睐。种植牙手术的成功率虽然与多种因素有关,但是一般与医生的技术和术后维护有关。所以种植牙完成并非大功告成,做好术后保养和维护,不仅可以提高成功率,而且可以延长种植牙使用寿命。

目前的种植牙外部涂层都是相同的,种植牙的保养,主要是保养的是外部的牙槽骨,牙槽骨能够承受多少力,或者能抵抗多少外力,决定种植牙使用时间长短,如果牙槽骨的承受力大,种植牙使用的时间越长,另外,种植牙的寿命也与种植牙骨结合程度及牙冠修复也也有一定的关系,如果种植牙骨结合良好,冠修复无异常,最终决定种植牙寿命的是牙合平衡。要想种植牙的使用寿命长,牙周固定的方式非常重要,也就进一步确定了牙合平衡决定种植牙寿命的关键性。

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什么是牙合平衡?

牙合是上下牙齿处于微静止状态下的轻接触,我们将牙合的接触平面称为牙合平面,将上下牙合平面在牙齿轻接触下所产生的前后左右滑动称为牙合平衡运动,将上下牙合平面滑动时,所产生的上下跳动及不规则滑动称为牙合不平衡。

牙合不平衡有什么危害?

邢主任特别强调,牙合平衡非常关键。童年看牙合,主要是要预防颌骨异常;中青年闻味,主要是主观意识上防治牙周、龋病;老年看松动度,主要是治疗牙齿松动或治疗牙齿重度磨耗,口腔健康护理要做到“预防为主,防治结合”。

邢树林

口腔科主任医师、教授

青岛医科大学口腔教授、中华医学会会员、

山东省种植协会理事、威海市口腔协会副主任委员

获得国家口腔专利10项、五项地市级科技进步奖发表专业论文20余篇

曾任山东省威海市妇幼保健院口腔科主任

擅长:颌平衡、调颌、正颌种植、修复、正畸、美容修复、微创疑难拨牙手术、精细治疗牙体牙髓等疾病、牙周疾病及保留牙齿的防治治疗口腔粘膜病等疑难杂症疾病诊

口腔健康你我共同

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