患者术前信息
患者：伍先生，44岁。
主诉：上下颌多数牙松动缺失多年
病史：患者因牙周病拔除部分牙，下颌行活动托牙修复，但自觉活动托牙舒适性差，稳定性差，固位差，今来诊，要求种植修复。
15-26、38、48存，余留牙伸长明显，松动III度，口腔卫生很差，牙面大量牙结石、软垢，典型牙周病气味，上颌前牙区牙槽嵴松软，双侧颊侧附着龈明显不足，下颌牙槽嵴窄而低平，附着龈明显不足，前庭沟浅，影响美观与进食。
CBCT：余留牙根悬浮于牙槽窝，牙槽嵴窄而低平，双侧上颌窦底骨高度严重不足。
术前治疗计划：
1.拔除余留牙；
2.上颌行种植固定义齿修复。双侧上颌窦侧壁开窗外提升术后6个月于11/14/16/24/26位点植入植体；
3.术中拟行骨劈开、骨挤压、GBR等骨增量技术；
4.上颌行软组织增量术。
种植手术
▲(年10月13日)右侧经侧壁开窗上颌窦底提升术
材料说明：海奥生物膜2张/天博骨粉1.5g。
▲右侧行经侧壁开窗上颌窦底提升术后
▲(年10月30日)左侧行经侧壁开窗上颌窦底提升术
材料说明：海奥生物膜2张/天博骨粉2.0g
▲左侧行经侧壁开窗上颌窦底提升术后
▲左侧行经侧壁开窗上颌窦底提升术后6个月
-于11、14、16、24、26位点定点，预备种植窝洞，16、26超声骨刀行窦底提升术。
-11、14、24唇颊侧骨板洞穿，超声骨刀基部取骨块，将骨块植入11唇侧。
-11、14、24、26植入奥齿泰种植体4.0*10各1枚,16位点植入奥齿泰4.5*10种植体1枚，埋入愈合。
▲双侧上颌后牙区附着龈宽度不足，行附着龈增宽术(年8月4日)
▲双侧上颌后牙区附着龈附着龈增宽术后10天上颌附着龈附着龈增宽术后3个
修复
-二期手术就位愈合基台
-上颌转移临时义齿制作，箭头指示处26植体轻度松动，延期修复
-准备转移行临时义齿制作
▲临时修复上合架过程照片(年12月11日)
▲临时修复上合架过程照片(年12月11日)
▲临时义齿戴牙后半年，口腔卫生良好(年6月24日)
总结
▲最终义齿戴牙后全景片▲最终修复口内试戴照片1、牙周病是目前牙列缺损、牙列缺失的主要原因之一，严重影响患者的生活质量。
2、种植义齿口腔卫生自我维护的重要性----任重而道远，种植义齿的维护是决定种植义齿长期成功率的关键因素。
3、牙周病患者种植体周围炎发展与患者依从性显著相关。
4、种植覆盖义齿设计要点：符合生物学和生物力学原则，符合义齿固位、支持和稳定的原则，理想的咬合（种植体数量分布、支持方式、附着体选择）。
5.上颌窦骨增量（解剖、上颌窦提升术式选择、上颌窦病变处理）
ByDr.高岩
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