北京最大荨麻疹医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210708/9159711.html世界牙周及种植体周疾病研讨会于年11月9日-11日在芝加哥举行。本次会议由美国牙周病学会（AAP）和欧洲牙周病学会（EFP）主办，来自世界各地的专家参加了此次研讨会。这期我们主要介绍牙周及种植体周疾病新分类及与年分类相比的主要变化。笔者将对研讨会的主要观点进行总结和归纳。牙周健康，牙龈炎和牙龈状况本次研讨会一致认为探诊出血（BOP）应作为牙龈炎诊断的一个主要依据。牙龈炎患者治疗后可以恢复到健康状态，但牙周炎患者即使接受了成功的治疗，也将终身是牙周炎，需要终身的支持性治疗以防止疾病复发。本次研讨会还对非菌斑导致的和基于原发病因导致的牙龈疾病进行了讨论。牙周炎的新分类年的分类将牙周炎分为慢性，侵袭性（局限型和广泛型），坏死性和全身系统性疾病的一种表现。根据目前的病理生理学知识，牙周炎可分为三种形式：坏死性牙周炎，是牙周炎全身性疾病的一种表现形式；“慢性”和“侵袭性”，现在归为一类，即“牙周炎。”在修改分类时，研讨会商定了牙周病的分类框架，该框架进一步基于多维的分期和分级系统，可随着时间的推移和新证据的出现而适应。分期很大程度上取决于疾病的严重程度和疾病治疗的复杂性，而分级则提供有关疾病生物学特征的补充信息，包括基于疾病进展分析的病史，进一步进展风险评估，预期的不良治疗结果，及疾病或其治疗可能对患者全身健康产生负面影像的风险评估。分期可分为（I,II,III,IV）四个等级，通过临床附着丧失，骨吸收的量和百分比，探诊深度，角形骨吸收的存在和程度，根分叉病变，牙齿松动度和由于牙周炎引起的牙齿缺失等几个变量进行评估。分级可分为（A-低风险,B-中风险,C-高风险）三个等级，除了和牙周炎进展相关的方面外，还包括一般健康状态，以及吸烟或糖尿病的代谢控制水平。牙周支持组织丧失相关的系统性疾病一些罕见的系统性疾病，如掌跖角化-牙周破坏综合征，会导致早期严重的牙周炎。这些情况被归类为“反映全身疾病的牙周炎”，并且分类应以原发全身疾病为依据。其他的一些全身状况，比如肿瘤疾病，也许会影响到牙周组织，而不依赖于菌斑生物膜导致的牙周炎，这些临床表现也应根据原发全身性疾病分类，并归类为“影响牙周支持组织的全身性疾病或状况”。然而，也有一些常见的全身性疾病，如不受控制的糖尿病，可改变牙周炎的病程。这些似乎是复杂疾病（如牙周炎）多因素性质的一部分，并作为分期和分级过程的信息块纳入牙周炎的临床新分类。牙周发育和获得性异常和条件分类的变化
膜龈状况
与牙龈退缩治疗相关的定义是基于邻面临床附着丧失，并结合了根面暴露和釉牙骨质界的评估。共识报告提出了牙龈退缩结合临床参数的一个新分类，包括牙龈表型和暴露牙根表面的特征（共识报告中，术语“牙周生物型”被“牙周表型”取代）。
咬合创伤和创伤性咬合力
术语“创伤性咬合力”替代了“过度咬合力”，是指超出牙周组织和/或牙齿适应能力的力量。创伤性咬合力可导致咬合创伤（病变）以及牙齿过度磨损或折裂。目前尚无证据表明牙周附着丧失的进展与咬合创伤有关。
修复体和牙齿相关性因素
修复体相关性因素在新分类中进行了扩展，“生物学宽度”一词被“嵴上附着组织”取代。新的数据表明间接修复体可能会导致临床附着丧失。种植体周疾病和状况的新分类新分类中提出种植体周健康，种植体周粘膜炎，种植体周围炎。
种植体周健康
种植体周健康分别从临床角度和组织学角度进行定义。临床上，种植体周健康以没有明显的炎症和探诊出血为特征。种植体周健康可存在于正常或有骨支持减少的种植体周围。与种植体周健康相对应的探诊深度范围是没办法界定的。
种植体周粘膜炎
种植体周粘膜炎是以探诊出血和可见的炎症为特征的。充分的证据表明：菌斑导致了种植体周粘膜炎。而关于非菌斑引起种植体周围粘膜炎的证据非常有限。种植体周粘膜炎可通过去除菌斑的方法来逆转。
种植体周围炎
种植体周围炎是一种发生于种植体周围组织的菌斑性的病理状况，以种植体周粘膜炎和随后的持续性支持骨丧失为特征。种植体周粘膜炎被认为是种植体周围炎的前兆。种植体周围炎和菌斑控制不良及具有严重牙周病史的病人相关。根据影像学资料，种植体植入后早期可发生种植体周围炎。种植体周围炎在没有治疗的情况下，似乎以非线性和加速的模式进展。
种植位点软硬组织缺陷
牙齿脱落后的正常愈合组织导致牙槽突/牙槽嵴尺寸减小，导致软硬组织缺损。较大的牙槽嵴缺损可发生于牙周支持组织严重缺损，拔牙创伤，根管感染，根折，颊骨板薄，牙齿位置不佳，上颌窦损伤和气化的部位。其他的影响因素可与药物及系统性疾病相关，这些因素包括自然形成的骨量减少，牙齿发育不全和修复体压力。点击左下角“阅读原文”获得原文链接。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇