上颌标志点
1
眶点(Or.orbitale)
眶下缘的最低点。
解剖位置:
在骨性眼眶由额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、腭骨、泪骨和筛骨的骨面围成,有上下内外四缘。眶下缘的最低点即为眶点。
定点技巧:
1、鼻骨后方有明显低密度影,此即为眼眶所在位置,仔细辨认双重眶下缘影像并取最低点的中点。(在描迹眶侧缘时,不要错把颞下窝前壁当作眶侧缘)
2、通过眶点,耳点和髁顶部三者之间位置关系:即眶点和耳点连线约高于髁顶部1mm。
2
翼上颌裂点Ptm
翼上颌裂轮廓的最下点。
解剖位置:
在上颌骨的上颌窦后壁与蝶骨翼突之间,有一狭窄的的骨性间隙,为尖向下的三棱锥体形,称为翼腭窝。翼上颌裂是通向翼腭窝的裂隙,翼上颌裂点是翼上颌裂轮廓的最下点。
定点技巧:
1、翼上颌裂在侧位片上的影像类似于宽窄不一的倒雨滴形状,紧靠上颌窦低密度影的后方。描记翼上颌裂影像最下方顶点,也代表了上颌骨的后界。翼上颌裂有时呈双影,这时描迹定点时应均分取中。
2、以眶耳平面作旋转后,后鼻棘点与翼上颌裂点几乎位于同一条垂线上。借此可以辅助确定翼上颌裂点的位置。
3
翼点(Pt)
翼腭窝外缘的最后点。
解剖位置:
上颌窦后壁与蝶骨翼突之间的骨性间隙称为翼腭窝,翼上颌裂是通向翼腭窝的裂隙,翼腭窝向后借圆孔通颅中窝,翼腭窝后壁与圆孔下缘的交点即翼点。
定点技巧:
翼上颌裂在侧位片上的影像类似于形状不一的倒雨滴形状,紧靠上颌窦低密度影的后方,侧位片定位为翼上颌裂影像后上约11点位置。翼上颌裂有时呈双影,这时描迹定点时应均分取中。
4
前鼻棘点(ANS)
前鼻棘的顶端。
解剖位置:
上颌窦此点位于头颅正中矢状面上,可见鼻底前部有一向前突起的骨棘,鼻棘的顶端即为前鼻棘点。影像特点:硬腭中部前后向的致密骨影像的前上部有一向上的突起,称为鼻嵴,继续往前下行影像呈弧形,称为鼻切迹。鼻切迹的影像与腭中的前后横向骨影迹的前上部相交处,即为前鼻棘点。
定点技巧:
1、借助鼻嵴与鼻切迹:通过调整侧位片的亮度灰度对比度,辨认鼻切迹表面呈凹形的阴影。
2、借助前鼻棘点附近一条竖线:竖线考虑是面部肌肉组织的边界(或者是梨状骨),前鼻棘点一般落在这个竖线附近。
5
后鼻棘点(PNS)
硬腭后部骨棘的顶端。
解剖位置:
上颌窦从干头骨的横断面上观察上腭部,可清楚看到硬腭后部正中央有一向后突出之骨棘,骨棘顶端即为后鼻棘点。影像特点:硬腭后部骨棘的顶端,位于硬腭骨白线的最后尖端。
定点技巧:
翼上颌后鼻棘点有时会与未萌出的第三磨牙牙胚影像重叠,无法辨认准确位置,可循翼上颌裂前壁(上颌骨后缘影迹)下行线向下延伸,即可交于后鼻棘点。
6
上牙槽座点(A)
前鼻棘点与上牙槽缘
点间的骨部最凹点。
解剖位置:
从干头颅矢状面来看,位于前鼻棘点和上牙槽缘点间的骨面最凹点,是上牙槽嵴和上颌骨的分界点。影像特点:从前鼻棘点向后下呈弧状延伸到上牙槽缘,其凹陷部为上牙槽座,最凹点即为上牙槽座点。
定点技巧:
1、以眶耳平面(FH平面)作基准平面作垂线,该垂线与前鼻棘点和上牙槽缘点间骨最凹处相切的切点为上牙槽座点。
2、有时上牙槽座区域骨质均较疏松,无致密骨皮质,加之有些人上唇组织和系带结缔组织较厚实,难以辨认A点位置,可通过调节侧位片灰度、亮度、对比度。
7
上牙槽缘点(Spr)
唇侧上牙槽突的最前下点
解剖位置:
大致位于头颅正中矢状面上,是唇侧上牙槽突的最前下点,即唇侧牙槽突与牙齿相接的点。
定点技巧:
确定上颌唇侧牙槽骨和最前突中切牙轮廓线后,描记二者交点。以牙齿作为参考,Spr.通常位于最前突位上中切牙的釉牙骨质界处或稍上方。
8
上中切牙点(UI)
最前位的上中切牙切端
解剖位置:
干头颅矢状面上,上中切牙切端。
定点技巧:
取上中切牙(通常为最靠前的牙齿)切端作为上中切牙点。
Bjork、Moyers等认定当左右上中切牙因放大误差不一致,造成双重影像时,应取最前突位上中切牙切端作为上中切牙点,而不必均分取中点。
9
上中切牙根尖点(UIA)
上中切牙根尖点。
10
上磨牙点(UMo)
上第一磨牙近中接触点。
解剖位置:
上颌第一恒磨牙点包括以下三个:
咬合点:
上颌第一磨牙与下颌牙咬合接触的位置
远中切点:
上颌第一磨牙的远中外形高点
近中切点:
上颌第一磨牙的近中外形高点
定点技巧:
上颌第一磨牙近远中影像常有叠影,需均分取中确定牙冠近远中接触点,咬合点通常位于颊沟最牙合方。
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