作者：李婷婷赵吉宏
医院
病史介绍
一般情况：男，67岁主诉：左侧上颌窦异物3日现病史：患者3日前于外院行“左侧上颌窦内提升术+27种植体植入”时，种植体不慎进入上颌窦，未能取出，今来我院要求诊治。既往史：否认系统病史，否认过敏史专科检查：面部轮廓基本对称，张闭口无明显异常。左侧口角皲裂，口角裂口处见渗血及痂皮。26、27缺失，可见创面，缝线存，局部黏膜充血水肿。14-16缺失，17、13-25、35-37、46-47冠修复。余无明显异常。辅助检查：CBCT显示左侧上颌窦底壁骨质欠连续，窦内可见一种植体，植体周缘上颌窦黏膜增厚，上颌窦窦底呈高密度影像（骨粉）。临床诊断
左侧上颌窦内异物（种植体）伴上颌窦炎
治疗计划
局麻下取出窦底种植体，同期行窦底提升术
手术过程
1）常规消*、铺巾2）经眶下孔行眶下神经阻滞麻醉、经翼腭管行上颌神经阻滞麻醉3）去除原术区缝线，扩大原切口，翻开24-27颊侧黏骨膜瓣；4）于26、27根尖上方做一四边形骨切口，注意勿损伤上颌窦黏膜；撬起窗口皮质骨块，显露上颌窦底及黏膜；取出上颌窦底填充材料5）探查种植体，显露后取出6）清理、冲洗术创；于骨腔内重新植入骨粉，提升上颌窦底，表面覆盖生物膜7）将黏骨膜瓣复位，对位缝合；于创口处涂布抑菌凝胶；纱布压迫止血术后治疗及护理
1、术后常规医嘱
2、静脉滴注抗菌药物及糖皮质激素5-7天
3、一周后复诊拆线
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