内容概要
一、颅顶面观
二、颅后面观
三、颅底内面观
四、颅底外面观
五、颅侧面观
六、颅前面观
七、新生儿颅的特征及生后的变化
除下颌骨和舌骨外，颅骨借膜和软骨牢固结合成一整体，没有活动。全颅的形态特征，对临床应用极为重要。
一、颅顶面观
呈卵圆形，前窄后宽，光滑隆凸。顶骨中央最隆凸处，称顶结节。额骨与两侧顶骨连接构成冠状缝。两侧顶骨连接为矢状缝，两侧顶骨与枕骨连接成人字缝。矢状缝后份两侧常有一小孔，称顶孔。
二、颅后面观
可见人字缝和枕鳞。枕鳞中央最突出部是枕外隆凸。隆凸向两侧的弓形骨嵴称上项线，其下方有与上项线平行的下项线。
三、颅底内面观
颅盖内面凹陷，有许多与脑沟回对应的压迹与骨嵴。两侧有树枝状动脉沟，是脑膜中动脉及其分支的压迹。正中线上有一条浅沟为上矢状窦沟，沟两侧有许多颗粒小凹，为蛛网膜颗粒的压迹。
颅底内面高低不平，呈阶梯状的窝，分别称颅前、中、后窝。窝中有很多孔、裂，大都与颅底外面相通。
1、颅前窝
由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。正中线上由前至后有额嵴、盲孔、鸡冠等结构，筛板上有筛孔通鼻腔。
2、颅中窝
由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成。中间狭窄，两侧宽广。中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管，通入眶腔，管口外侧有突向后方的前床突。垂体窝前方为鞍结节，后方横位的骨隆起是鞍背。鞍背两侧角向上突起为后床突。垂体窝和鞍背统称蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟，沟向前外侧通入眶上裂，沟后端有孔称破裂孔，孔续于颈动脉管内口。蝶鞍两侧，由前内向后外，依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。脑膜中动脉沟自棘孔向外上方走行。弓状隆起与颞鳞之间的薄骨板为鼓室盖，岩部尖端有一浅窝，称三叉神经压迹。
3、颅后窝
由枕骨和颞骨岩部后面构成。窝中央有枕骨大孔，孔前上方的平坦斜面称斜坡。孔前外缘上有舌下神经管内口，孔后上方有一十字形隆起，其交会处称枕内隆凸。由此向上延续为上矢状窦沟，向下续于枕内嵴，向两侧续于横窦沟，继转向前下内改称乙状窦沟，末端终于颈静脉孔。颞骨岩部后面有向前内的开口，即内耳门，通入内耳道。
四、颅底外面观
颅底外面高低不平，神经血管通过的孔裂甚多。由前向后可见：由两侧牙槽突合成的牙槽弓和由上颌骨腭突与腭骨水平板构成的骨腭。骨腭正中有腭中缝，其前端有切牙孔，通入切牙管。近后缘两侧有腭大孔。骨腭以上被鼻中隔后缘（犁骨）分成左、右两半的是鼻后孔。鼻后孔两侧的垂直骨板，即翼突内侧板。翼突外侧板根部后外方，可见较大的卵圆孔和较小的棘孔。鼻后孔后方中央可见枕骨大孔，孔前方为枕骨基底部，与蝶骨体直接结合（25岁以前借软骨结合）；孔两侧有椭圆形关节面，称枕髁，髁前外侧稍上有舌下神经管外口；髁后方有不恒定的髁管开口。枕髁外侧，枕骨与颞骨岩部交界处有一不规则的孔，称颈静脉孔，其前方的圆形孔，为颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧，有细长的茎突，茎突根部后方有茎乳孔。颧弓根部后方有下颌窝，与下颌头相关节。窝前缘的隆起，称关节结节。蝶骨、枕骨基底部和颞骨岩部会合处，围成不规则的破裂孔，活体为软骨所封闭。
五、颅侧面观
由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨构成，还可见到面颅的颧骨和上、下颌骨。侧面中部有外耳门，其后方为乳突，前方是颧弓，二者在体表可扪。额弓将颅侧面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。颞窝的上界为颞线，起自额骨与颧骨相接处，弯向上后，经额骨、顶骨、再转向下前达乳突根部。颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成H形的缝，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过（常有血管沟），临床X线检查及手术中应注意。
颞下窝：是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。容纳有咀嚼肌和血管、神经等，向上与颞窝通连。窝前壁为上颌骨体和颧骨，内壁为翼突外侧板，外壁为下颌支；下壁与后壁空缺。此窝向上借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通，向前借眶下裂通眶，向内借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。
翼腭窝：为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙，深藏于颞下窝内侧，有神经、血管由此经过。此窝向外通颞下窝,向前借眶下裂通眶,向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管,继经腭大孔通口腔。
六、颅前面观
分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。
1、额区：为眶以上的部分，由额鳞组成。两侧可见隆起的额结节，结节下方有与眶上缘平行的弓形隆起，称眉弓。左右眉弓间的平坦部，称眉间。眉弓与眉间都是重要的体表标志。
2、眶：为一对四棱锥形深腔，底朝前外，尖向后内，容纳眼球及附属结构，可分上、下、内侧、外侧四壁。
1)底：即眶口，略呈四边形，向前下外倾斜。眶上缘中内1/3交界处有眶上孔或眶上切迹，眶下缘中份下方有眶下孔。
2)尖：指向后内，尖端有一圆形孔，即视神经管，通入颅中窝。
3)上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，与颅前窝相邻，前外侧份有一深窝，称泪腺窝，容纳泪腺。
4)内侧壁：最薄，由前向后为上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体，与筛窦和鼻腔相邻。前下份有一个长圆形窝，容纳泪囊，称泪囊窝，此窝向下经鼻泪管通鼻腔。
5)下壁：主要由上颌骨构成，壁下方为上颌窦。下壁和外侧壁交界处后份，有眶下裂向后通入颞下窝和翼腭窝，裂中部有前行的眶下沟，沟向前导入眶下管，管开口于眶下孔。
6)外侧壁：较厚，由颧骨和蝶骨构成。外侧壁与上壁交界处的后份，有眶上裂向后通入颅中窝。
3、骨性鼻腔：位于面颅中央，介于两眶和上颌骨之间，由犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔将其分为左右两半。
鼻腔顶主要由筛骨板构成，有筛孔通颅前窝。底由骨腭构成，前端有切牙管通口腔。外侧壁自上而下有3个向下弯曲的骨片，称上、中、下鼻甲，每个鼻甲下方为相应的鼻道，分别称上、中、下鼻道。上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝。中鼻甲后方有蝶腭孔，通向翼腭窝。鼻腔前方开口称梨状孔，后方开口称鼻后孔，通咽腔。
4、鼻旁窦：是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。
1)额窦：居眉弓深面，左右各一，窦口向后下，开口于中鼻道前部。
2)筛小房(筛窦)：又称筛骨迷路，呈蜂窝状，分前、中、后3群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
3)蝶窦：居蝶骨体内，被内板隔成左右两腔，多不对称，向前开口于蝶筛隐窝。
4)上颌窦：最大，在上颌骨体内。窦顶为眶下壁，底为上颌骨牙槽突，与第1、2磨牙及第2前磨牙紧邻。前壁的凹陷处称尖牙窝，骨质最薄。内侧壁即鼻腔外侧壁，有窦的开口通入中鼻道。窦口高于窦底，直立位时不易引流。
(5)骨性口腔：骨性口腔由上颌骨、腭骨及下颌骨围成。顶即骨腭，前壁及外侧壁由上、下颌骨牙槽部及牙围成，向后通咽，底缺空，由软组织封闭。
七、新生儿颅的特征及生后的变化
胎儿时期由于脑及感觉器官发育早，而咀嚼和呼吸器官，尤其是鼻旁窦尚未发育，所以出生时脑颅比面颅大得多。新生儿面颅占全颅的1/8，而成人为1/4。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中心部位，发育明显，从颅顶观察，新生儿颅呈五角形。
额骨正中缝尚未愈合，额窦尚未发育，眉弓及眉间不明显。颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。前囟(额囟)最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟(枕囟)位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。另外，还有顶骨前下角的蝶囟和顶骨后下角的乳突囟。前囟在生后1~2岁时闭合，后囟在生后6个月时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。
从出生到7岁是颅的生长期，此期颅生长最快，因出牙和鼻旁窦相继出现，使面颅迅速扩大。从7岁到性成熟期是相对静止期，颅生长缓慢，但逐渐出现性别差异。性成熟期到25岁为成长期，性别差异更加明显，额部向前突出，眉弓、乳突和鼻旁窦发育迅速，下颌角显著，骨面的肌和筋膜附着痕迹明显。颅底诸骨为软骨化骨，成年后，蝶枕软骨结合变为骨性结合。老年则因骨质被吸收，颅骨变薄。伴随牙的脱落，牙槽被吸收变平，面部又变得短小。
—END—
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