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——文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读
Heyguys，今天来说一个有趣的话题，年，来自澳大利亚影像学的专家MobinMaster先生，做了一项有趣的研究，因为他认为目前为止没有专门针对玻尿酸磁共振成像的文章，所以他针对打在人面部各个位置的玻尿酸，进行了MRI的研究。
根据数据来看，年，万患者接受了填充剂治疗，其中最常用的产品就是透明质酸。透明质酸是一种可生物降解的糖胺聚糖，天然存在于真皮的细胞外基质中，用于维持皮肤的结构和功能。透明质酸填充剂被视为中期填充剂，持续时间可以在3至12个月。作为一种亲水性蛋白质，透明质酸在注射或自然驻留的任何地方都能吸收水分并保持水合作用。这项研究调查了磁共振成像的可行性，以正确识别解剖位置，分布，维持时间和并发症，为潜在的进一步管理。
患者和方法
我们说这个MobinMaster先生，他是受过双重训练的放射科医师和美容医师，他在大约16个月的时间里报告了14名患者的磁共振成像扫描。从美容医生那里获得了九个推荐，从整形外科医生那里获得了一个，以及四个自我推荐。12次磁共振成像扫描由一名技术人员获得，2次由其他技术人员获得。两名患者进行了对比。
1.解剖
由于透明质酸的组成及其亲水性质，透明质酸的信号紧密跟随水信号。脂肪和其他性质的填充剂可以很容易地被识别为单独的实体。
横断面磁共振成像可以很容易地确定浅表肌肉筋膜系统，这对美容医生来说是一个重要的结构。浅表肌肉筋膜系统在磁共振成像上很少被描述(图1)，放射科医师很容易使用磁共振成像对透明质酸进行解剖定位。
图1
2.结果
在核磁共振成像时，14名患者中有10名拒绝任何透明质酸面部注射超过2年。10例均有透明质酸磁共振成像信号。五名患者拒绝在特定部位进行任何透明质酸治疗超过6年；所有人在这些区域都有明显的磁共振成像透明质酸信号。
一名患者拒绝在眼眶区域使用透明质酸治疗超过12年，而他的结果显示了显著的透明质酸在眶周持续性存在。最常见的临床转诊是特定区域的长期“浮肿”，怀疑透明质酸、水肿或脂肪的存在是原因。一名患者在注射后立即出现明显的眼部浮肿，这表明在右眼眶中存在中隔后透明质酸。透明质酸的信号类似于液体信号，但可以与其他产品、水肿或液体堆积相区别。
典型成像案例
以下是一些典型的成像案例，我们可以从中可见很多有用的信息。
案例一
一名54岁的女性使用Restylane(Galderma，洛桑，瑞士)和JuvedermUltra(Allergan，Inc.，都柏林，爱尔兰)在嘴唇、泪沟和脸颊进行了多次透明质酸注射。她在最近的2年内没有进行任何透明质酸注射。磁共振成像显示在脸颊、泪沟和嘴唇中有残留的透明质酸信号。透明质酸的潜在错位或迁移可见于上唇的粘膜成分之上，覆盖在口轮匝肌(图2)。
图2
笔者评价：这个我深有感触，我自己就是很好的一个例子，我嘴唇打的是FILLMED的玻尿酸，年到现在一直维持得很好，非常满意。
案例二
一名37岁的女性6年前在梨状窝和鼻唇沟进行了双侧透明质酸注射(产品未知)。核磁共振成像显示透明质酸深入鼻唇沟脂肪垫内，向侧面和下面移动(图3)。
图3
案例三
大约2年前，一名52岁的女性使用22号钝针将3毫升Teosyal(TeoxaneSA，Geneva，Switzerland)注入颧骨脂肪垫。尝试的技术是在骨膜上平面。广泛的磁共振成像透明质酸信号可见于骨膜上深层颧脂肪，沿骨膜上平面追踪，邻近上颌窦外侧壁深层和后部(图4)。
图4
讨论
超声波可以用于真皮填充剂成像的替代成像形式；然而，其局限性包括其深度分辨率较低，依赖于操作者，并且是一种实时模式，图像难以事后解释。超声对临床上明显的局灶性结节和近期注射特别有用，超过了磁共振成像的分辨率。玻尿酸的外观是随着时间变化的，一旦融入就更难识别。磁共振成像提供了令人满意的全脸“快照”。
这项研究的主要限制是小样本人群和有限的注射时产品和位置的临床记录。透明质酸的潜在迁移和意想不到的长寿得到了很好的强调。该组中的所有患者都接受了治疗，以期使用磁共振成像作为用透明质酸酶溶解透明质酸的“认知路线图”。例如，有求美者在超声引导下溶解眼眶后间隔透明质酸(以避免眼球)，重复的磁共振成像扫描显示后间隔透明质酸几乎完全溶解。
某些患者在注射后6年多的时间里证明了透明质酸的磁共振成像证据(例如，鼻唇沟脂肪室填充物可能是由于长寿或可能与填充剂有关的迁移有关)。尚不清楚在不同位置持续存在透明质酸的原因；然而，这项研究引起了对透明质酸长期管理的