复旦大学嗅觉与鼻颅底外科学术周已经结束。学术周干货满满，在一周的学习之中已经获得高达20w人次的访问量。
但是仍有许多同仁在后台留言希望我们能够将内容进行回放，经主办方同意，将对部分精彩手术视频进行回放，耳鼻喉科同道们可以通过下方识别「小程序码」进入小程序永久观看精彩手术视频，全程观看鼻颅底手术。（如果您觉得内容不错，欢迎将内容转发给更多需要的同仁，或者你有更多建议，也可以在下方进行留言提问与我们隔空对话哦！）
术·者·介·绍
余洪猛
复旦大学
医院
复医院耳鼻喉科研究院副院长，耳鼻喉科副主任，鼻科主任，鼻颅底外科主任。
中国中西医结合学会耳鼻咽喉科分会鼻颅底肿瘤及嗅觉专病专家委员会主委
中国医学科学院内镜下鼻颅底肿瘤外科治疗创新单元主任
中国医师协会耳鼻喉科医师分会鼻科学组副组长
国家卫计委能力建设和继续教育耳鼻喉科专家委员会委员(鼻颅底外科学组)
上海市中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员
刘全
复旦大学
医院
复旦大学医院主治医师,博士，年5月-11月在阿姆斯特丹医学中心做访问学者；现任中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会鼻颅底及嗅觉专病专家委员会委员兼秘书。发表论文10余篇，其中SCI论文7篇；年度上海市普通高等学校优秀毕业生，年度上海市优秀住院医师，主持国家自然科学基金（青年基金）一项。
赵卫东
复旦大学
医院
复旦大学医院
中国中西医结合学会耳鼻喉科专业委员会颅底肿瘤专业组副主任委员
中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会鼻颅底肿瘤及嗅觉专病专家委员会常委
中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员
中国内镜医师协会耳鼻喉科专业委员会委员
病·例·介·绍
双侧鼻腔鼻窦颅底恶性肿瘤切除术（鳞癌）
术者：余洪猛、刘全、赵卫东
男.54岁,左鼻腔鼻窦恶性肿瘤放化疗后二年，左眼失明一月
患者2年前因左鼻出血于外院检查，当时鼻腔有新生物，行病理活检提示低分化鳞状细胞癌，于年1月至5月于外院行放化疗，后定期复查，一月前左眼失明。半月前复查鼻咽部MR提示病灶较前明显增大。病程中，患者有粘脓涕，有涕中带血，有回缩涕血，有鼻腔异味，有嗅觉减退，时有头胀头痛。外院病理结果：左鼻腔镜检为低分化鳞状细胞癌。拟"左侧鼻窦肿瘤"收入住院。
鼻窦CT轴位平扫+冠状位重建：（年4月17日，我院）:左侧筛窦、鼻腔上段为中心软组织肿块，大小约2.3x4.1x3.0cm，密度中等，增强后轻中度强化，形态不规则，边界欠清，向内过中线侵犯右侧鼻腔上段及部分筛窦，向外累及左眼眶内侧壁，向上突破双侧前颅底筛板，侵犯前颅窝底，向下累及左侧筛上颌窦角，向后累及左侧蝶窦，病灶稍涉及左侧翼腭窝区；相应部位鼻腔鼻窦、前颅底骨质破坏。左侧额窦、上颌窦、双侧蝶窦内见低密度软组织灶，窦壁骨质增生硬化。左鼻低分化鳞癌放化疗后病例：考虑左侧鼻腔、筛窦肿瘤复发，涉及周围结构伴骨质破坏。
鼻窦MRI：（年4月17日，我院）左侧筛窦、鼻腔上段为中心异常信号团块病灶，约3.6x2.4x3.0cm，形态不规则，T1WI呈等信号，伴少许高信号和低信号，T2WI呈等信号，伴少量低信号，DWI提示扩散明显受限，增强扫描不均匀强化，伴低信号未强化灶，肿块过中线侵犯右侧鼻腔上段及部分筛窦，向外累及左眼眶内侧壁，向上突破双侧前颅底筛板，侵犯前颅窝脑外，并轻度累及蝶骨平板上缘，向下累及左侧筛上颌窦角，向后累及左侧蝶窦前壁。
左筛窦、鼻腔上段软组织占位，过中线，侵犯周围结构，并侵入双侧前颅窝脑外，详见描述，考虑恶性肿瘤表现。左侧蝶窦潴留积液可能（高蛋白含量？）。双侧多发性鼻窦炎。
MRA颈内动脉等未见明显异常。
病理诊断：
1.（左鼻腔）
2.（右侧筛窦）＞低分化鳞癌，小区肿瘤侵及骨组织。
3.（左额窦）IHC（I19-）:CKpan(+)，P63(+)，P40(+)，Ki67(30-40%+)，LCA(-)，EGFR(+)，P16(部分+)，34βE12(+)，CK7(个别+)，CD56(-)，Syn(-)，CHG(-)。
原位杂交：EBER(+)。
4.(前颅底）肉芽组织慢性炎，伴出血坏死，纤维组织增生伴变性，间见少量癌细胞浸润，组织边缘见神经胶质。
IHC（I19-）:GFAP(+)，NF(-)，S(+)，Syn(+)，CKpan(上皮+)。
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