72岁的田老伯7年前开始出现无故鼻痒、喷嚏、流涕等症状,去医院看了,医生当时说他得了“变应性鼻炎”,简单治疗后症状有所缓解。但几年后,田老伯的症状又出现了,而且变本加厉,甚至出现了呼吸困难的情况。医院求诊,结果让他非常焦虑:慢性鼻窦炎伴鼻息肉,专科医生医医院进行手术治疗。
可田老伯的问题却不只在“鼻子”——高血压、哮喘、腔梗、左下肢不利等等合并症,让他的病情变得过于复杂,手术治疗极为困难。眼看症状日渐严重,单纯药物治疗效果越来越差,手术机会渺茫,田老伯和家属们心急如焚。抱着试试看的心态,老人的女医院找到了耳鼻喉科主任张治*。田老伯诸病缠身、病情复杂、用药特殊,对这类高龄老人来说,手术风险之大不言而喻。但田老伯手术治疗的诉求非常坚决,在经过必要的问诊和检查之后,张治*主任同意努力帮助他创造手术治疗的机会。
为确保手术安全,手术前的准备工作必需万无一失。年6月26日田老伯被收住入院之后,经系列检查,发现除了严重的慢性鼻窦炎和鼻息肉,田老伯的身体还存在许多问题:双侧颈动脉、腹腔干、双侧肾动脉及髂内动脉斑块形成及狭窄,胆囊息肉,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣少量反流,室性和室上性早搏,冠脉多发钙化,肺功能减退,凝血功能异常等。
为了给田老伯创造手术条件,科室组织了包括心内科、呼吸科、神经内科、麻醉科在内的MDT多学科会诊,采取了术前抗感染、抗凝药桥接、降低气道阻力、重要脏器保护等多种治疗手段,确保后续手术的顺利实施。
7月2日,由张治*主任亲自主刀的内镜鼻窦手术终于如期进行。术中借助动力吸切器、等离子射频消融刀头、双极电凝等设备,在极易出血的情况下彻底切除了老人的鼻窦息肉、息变黏膜、增生骨质,切除大部中、上鼻甲,扩大上颌窦、蝶窦口和额隐窝,开放筛窦,同时左侧上颌窦霉菌团块得以彻底清除。为了更好地控制感染,医疗团队还用双氧水、生理盐水、甲硝唑反复冲洗鼻腔--鼻窦,减少田老伯术后复发机会。
手术治疗过程持续了约1个小时,术中出血不足ml,手术取得了圆满成功。为了避免术后出血,患者术腔填塞的膨胀海绵于3日后取出,纳吸棉则等待其自然缓慢排出。7月6日,田老伯终于可以出院了。出院当天,田老伯的鼻塞已经消失了,也不再流涕,呼吸顺畅,连哮喘都好多了!
△田老伯的家属为医生和送来锦旗,上书“医德高尚,仁心仁术”
专家简介
张治*
医学博士,主任医师,上海中医院耳鼻喉科主任、教研室主任,现任中国中西医结合学会、中华中医药学会、上海市医学会听觉与前庭医学专科分会委员会委员,上海市中西医结合学会、中医药学会耳鼻喉科分会副主任委员,第一届上海市中西医结合学会眩晕病专业委员会常务委员,上海市医师协会耳鼻咽喉科医师分会第一、二届委员会委员,全国中西医结合学会鼻颅底肿瘤及嗅觉专病专家委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会中医药研究专家委员会常委。从医30年,身体力行实践中医,提出“手术祛邪,术后扶正”,“同病异证、异病同证,分证治之”等中西汇通主张,采用中医经方、验方治疗耳鼻咽喉疾病,收到满意临床效果。
门诊时间
医院东院:
周一上午,特需门诊
周三下午,专家门诊
宝山分院:
周四上午,特需门诊
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