牙槽鼻窦动脉（alveolarantralartery，AAA）是上颌窦提升手术中常见的血管。AAA是上牙槽后动脉（PSAA）和眶下动脉（IOA）的吻合。它呈一条曲线走形，大致平行于窦底，最低位置位于第二前磨牙和第一磨牙区域，这是种植治疗中最常见的需要骨增量的部位。血管在第一磨牙区的直径最大，这也是侧壁开窗的最常见部位。平均直径为1.5mm。直径0.5mm的患者往往不会出现明显出血。然而，Testori等人指出，在放射学上的小直径血管在临床上直径可能更大。
当在截骨中出现较大直径的血管时，可导致严重出血。Ella等人估计AAA的风险大于10%，而ChanWang以及Elian等人预测的风险为20%。也有报道称，经牙槽嵴顶上颌窦提升术（可能是靠近窦壁外侧的截骨路径撕裂了AAA）导致了严重出血。
AAA与牙槽嵴之间的距离差异很大，可能取决于是否选择有牙或缺牙的患者，因为缺牙患者的牙槽嵴吸收或与年龄相关的变化会缩短此距离。牙槽嵴和AAA之间的最短距离出现在第一和第二磨牙区域。
受牙槽嵴吸收影响较小的一个更恒定的参数是AAA与窦底的垂直距离，在个上颌窦的锥束计算机断层扫描（CBCT）序列中，该参数的平均值为7.66mm。类似地，Park等人发现该高度介于7.71-8.01mm之间。这意味着如果将截骨放置在鼻窦底部尽可能低的位置，在某些情况下可能完全避开血管。如果截骨术放置在窦壁稍高的位置，那么AAA在截骨术路径上几乎是确定的。另外，有学者发现AAA距离牙槽嵴越远，其直径越大。然而，一些作者指出，距离牙槽嵴顶大于15mm的血管是安全地，因为这代表了最高的骨移植物高度。
AAA出血可导致更长的手术时间、视野不清、窦膜穿孔、移植物“冲洗”移出、血窦导致上颌窦功能障碍和感染，以及血肿形成，从而导致更高的感染风险和移植物丢失。
目前的文献表明上颌窦提升过程中有两种主要策略：
1）通过双开窗方法或超声骨刀来避免损伤血管。
2）在截骨部位预防性结扎或结扎撕裂的血管。
在10%-30%的病例中，正常定位的侧壁开窗会碰及AAA。由于血管收缩剂的使用，该血管的出血可在术后持续，或在术后延迟7小时。这些血管损伤的并发症可能影响手术结果。虽然一些文献将AAA描述为一条小动脉，其撕裂不会影响手术结果，但其他文献发现严重出血的风险为10%-20%。AAA的走形路径、直径和位置（骨外、骨内、窦内）可能会有很大的变化。
（未完待续～）
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