近日,肿瘤放疗科收到一封饱含深情的感谢信，信纸虽然只有一张薄薄的A4纸，但却让我们感受到了医患同心，共抗病魔的决心。
感/谢/信
病例夹
今年10月，86岁的李婆婆，因罹患上颌窦恶性肿瘤入住我科。入院时常规检查发现肿瘤已经充满整个上颌窦，并破坏上颌骨质，侵犯牙龈，张口可见肿瘤向口腔内突出。
因患者肿瘤体积大，分期较晚，加之年龄较大，无手术切除指征。经我科与上海九院口腔颌面肿瘤科及九院放疗科多学科会诊，制定靶向联合化疗后局部放疗的续贯治疗方案。
治疗过程克服三道难关
第一道难关
李婆婆体重仅有40公斤，若选择常规化疗方案阿婆肯定无法耐受，经讨论后选择*副作用较小的靶向药物及减少的化疗剂量方案。患者顺利完成第一次化疗。
第二道难关
化疗后观察3天左右，进入放疗阶段。
放疗靶区的制定及剂量的选择，周围正常组织的保护均是难题，既要保证肿瘤接受到根治性照射，又要考虑患者能否耐受。
反复讨论，反复修改；
精确制定放疗计划；
准确摆位；
每日定期检测生命体征变化，做好口腔护理及营养宣教工作。保证患者放疗的顺利进行。
第三道难关
虽然在治疗前已经做好了应对各种困难的准备工作，但是意外还是发生了。
由于患者年龄大，化疗、放疗后体质下降，免疫力不可避免地受到损伤，加之近期气温骤降，患者出现了间断性发热症状，胸部CT提示：双肺炎症改变。
最危及时刻，氧饱和度仅有89%。紧急启动院内会诊，经呼吸科专家指导，制定抗炎治疗方案，放疗科医生放弃周末休息，密切观察病情变化，调整治疗方案。终于让患者转危为安。
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放疗前
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放疗后
放疗后复查CT：
上颌窦肿瘤已明显缩小
肺部炎症得到明显改善
编辑：张少华■来源：放疗科■审核：薛钢
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