微笑从齿开始，爱牙护牙从娃娃抓起——宝安妇幼口腔科
文杨婵媛编辑
向利萍作为一名口腔医生，对于日常的拔牙病例，简单的口腔检查后就会让患者去拍片，但是常常会有患者提出疑问“医生，我的牙都完全长出来了，为什么还要拍片呢？”那么，通过拍片，牙医们到底能获得哪些肉眼无法捕获的信息呢？拍片是否是必须的呢？讨论这个问题前，我们首先科普一下口腔科常见的拍片类型：●小牙片（根尖片）主要拍摄单个牙，可以了解牙齿的龋坏程度、根尖周的病变情况、牙槽骨破坏情况等。口腔颌面外科不常用。
根尖片，提示右上中切牙存在根尖周病变，图源：宝安妇幼口腔科
●全景片（曲面断层片）拍摄全口牙齿，二维成像，可将全口牙齿的体层影像、双侧上下颌骨、上颌窦、颞颌关节等同时显示在一张胶片上。查看智齿的阻生情况最常用的就是全景片了。全景片，图源：宝安妇幼口腔科
●CBCT（锥形束CT）拍摄整个颌面部，三维成像，空间分辨率高、成像更清晰、全面，可以准确显示囊肿的大小，埋伏牙的位置，因此手术前采用，会更加安全精准。CT，揭示上颌门牙腭侧存在一颗多生牙，图源：宝安妇幼口腔科
那么言归正传，回到我们上面的问题「通过拍片，口腔科医生到底能获得哪些肉眼无法捕获的信息呢？」●牙齿本身：生长方向、牙根数目、牙根是否弯曲、膨大等等。●牙齿与重要解剖结构的位置关系：如上颌磨牙与上颌窦的关系；下颌磨牙与下颌神经管的关系；儿童在混合牙列期乳牙与恒牙胚的关系等。●是否存在其他病变：如颌骨内有无埋伏牙、多生牙、囊肿等。然而，对不得不去拍片的要求，很多育龄期女性患者又会产生新的疑问“医生，拍片对备孕有影响吗？辐射会不会很大？”我要说没有辐射吧，可能小编自己也不相信。但是，我们也无需谈辐射色变，毕竟撇开剂量谈*性的都是耍流氓！！！结合下图不难发现，生活中辐射不处不在：图片来源于网络
●正常人平均一天受到的背景辐射量约10μsv●拍一次小牙片的辐射量约5μsv●拍一次全景片的辐射量约6μsv●拍一次口腔CT的辐射量约36～μsv能对致癌率产生影响的最低剂量是μsv，相当于2万次小牙片达到的量，而且对于患癌率的影响是需要长期积累才会有明显的效果，只要避免短时间内频繁接受大剂量辐射，而单次检查的吸收剂量远远低于安全阈值。当然了，对于特殊人群，例如孕妇，一般不建议在孕期前三个月拍片。三个月后，若因治疗需要必须拍片时，应穿防护服。在此条件下，对胎儿的影响几乎微不足道。专家强调，只要不是对准腹部或附近部位的高剂量辐射，准妈妈们大可不必过于担心哦。-THEEND-
??杨婵媛
主治医师，武汉大学口腔医学院口腔颌面外科学硕士，现就职于宝安妇幼口腔科口腔颌面外科亚专科。
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