乳恒牙交替过程中上颌恒牙按照6,1,2,4,3,5,7的顺序萌出和替换，因此尖牙在口腔中异位、阻生发生几率较大。大部分异位阻生的尖牙可以通过正畸治疗恢复到正常位置，但也有例外。
并非每个阻生尖牙都能够或者都需要牵引出来。
如果这个尖牙存在先天不足，比如牙根短、弯、畸形或者根尖卡住上颌窦壁，那么它还是直接拔掉好。
如果第一前磨牙形状正常，那么它可以用来替代尖牙。
比如这样一个案例▼
临床上如果遇到这样阻生异位的尖牙，要非常小心，要想将其牵引到正常位置，至少需要克服1、根尖卡住上颌窦壁形成的骨皮质支抗；2，腭侧阻生，反合；3，耗时超长等三重困难▼
该案例存在的主要问题：1、左上尖牙阻生，且根尖弯曲异常；2、中线不齐；3、左侧尖牙反合；4、智齿阻生；5、部分牙齿脱矿。
综合考虑，我们决定拔除23，用第一前磨牙替代23，并拔除下颌第一前磨牙，排齐牙列，关闭间隙，调整中线，改善面型。拔除23这一决定很难下，因为它是整个治疗方案中最重要的决定。
说实话，这个尖牙也不太好拔，Dt君花了很长时间才将它请出来。发现牙根尖1/3明显异常，细小弯曲，和术前判断一致▼
随后的正畸治疗按部就班，▼
结果▼
讨论：
埋伏牙矫正的话确实比较困难，没有一定的技术积累，还是少碰为好。尤其是存在牙根畸形或者骨皮质支抗的情况下，拔除是一个正确选择。
第一前磨牙替代尖牙，是很常见的临床设计。在矫正过程中需要注意调整和加大第一前磨牙根唇向转矩，使其看起来尽量和尖牙牙根突度类似。
细节处理很难用文字表达。其详细内容我们将在以后的Dtclub线下沙龙中分享。
Dtclub是由一群热爱口腔医学的临床医生组成，涵盖经验丰富的专家医生和初出茅庐的年轻医生，希望通过不定期分享工作中的经验及教训，达到知识更新、自我激励、共同进步的目的。要成为Dtclub会员，请后台留言，留下姓名+手机号（或