上颌骨后部的种植修复由于骨量减少和骨质量差,特别是在长期牙缺失后,可能会带来困难。在一些患者中,需要多次手术,这可能会导致更高的患者发病率和更长的治疗时间,然后才能实现最终修复。
作者在这里提出了一种技术,用于骨高度降低和鼻窦气化患者的上颌骨后部的即刻固定修复,即由1个轴向种植体和1个倾斜种植行上颌后部即刻修复方案。
这种方法的创新之处在于将后部种植体设计为穿上颌窦倾斜植入。
由于倾斜,可以植入更长的种植体,并获得三皮质固位:牙槽嵴骨、上颌窦底和上颌窦前壁。因此,种植体的冠方和根方固定在天然骨中,根方位于尖牙支柱附近。在理论上,初始稳定性水平会高于同期上颌窦提升的常规种植方案。因此,此方案可以立即修复,从而缩短总治疗时间,并迅速重建患者的功能和美学。
根据Lekholm的说法,尖牙和最远中种植体至少有14个mm以及骨高度有7mm,才可在此区域放置2个轴向种植体,以支持2个或3个单位修复体。
基于临床证据和倾斜植入物的高成功率,作者提供了一种新的手术方法。
倾斜植体可根据骨量选择长度
轴向植体可根据骨量选择长度
倾斜种植体部分突在窦腔侧,需外提升并植骨。
倾斜种植体中份完全位于窦腔,需外提升并植骨。
该技术的优点和缺点/局限性
优势
获得3皮质固位(牙槽嵴、窦底、窦前壁),需使用较长种植体。
种植体的冠方和根方在天然骨中获得固位,具有高度的初始稳定性。
可即刻负荷,减少总治疗时间。
更宽的AP距,可缩短悬臂或无悬臂。
缺点
属高级外科手术,需要有经验的外科医生。
强烈建议使用计算机断层扫描进行术前规划。
即刻负荷的充足经验以及对种植体特性和机械性能的了解。
牙槽嵴顶骨高度至少为4mm,根方骨高度至少为4mm,以获得穿上颌窦种植体的稳定性。
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