儿童慢性鼻窦炎
1.什么是慢性鼻窦炎？一种持续12周或更长时间的涉及鼻窦和鼻道内壁的炎症性疾病，但是确诊需要粘膜炎症的客观证据。2.儿童慢性鼻窦炎常见有什么症状？反复慢性咳嗽、咳痰，可能不严重，但是没有明显间歇期。鼻涕为脓性鼻涕或者鼻后倒流脓性鼻涕。常常伴有鼻塞症状。偶尔表现额面部疼痛、头胀等。嗅觉减弱或丧失。可能还伴随非特异性症状比如乏力、睡眠障碍、耳痛耳闷、头晕、口臭、或咽喉异物感。这些症状出现或者反复3个月以上。3.如何发现粘膜病变的客观证据
最常见鼻窦粘膜病变表现为：鼻窦黏膜增厚、鼻窦口阻塞、息肉和鼻窦液平，可以通过哪些检查得到客观证据：鼻窦的平片：无法诊断慢性鼻窦炎，因为平片上检测到的异常对鼻窦炎既不敏感也不具有特异。鼻窥器检查：只能发现鼻粘膜和鼻腔的粘膜病变，无法提供鼻窦粘膜病变。鼻内镜检查：观察到整个鼻腔粘膜，鼻窦口的通畅情况，鼻中隔、下鼻甲和中鼻甲及其各自的下鼻道和中鼻道病变情况。鼻窦CT：鼻窦CT是首选方式，因为可以更好地解决黏膜疾病和鼻窦口闭塞。在儿童中，为了尽量减少辐射暴露通常不建议将鼻窦CT扫描用于评估急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎的急性发作。对于慢性反复，症状反复，治疗无效需要评估。鼻窦磁共振成像：如果需要软组织分辨率或当担心疾病扩展到窦腔以外时，首选磁共振成像，优势：没有辐射，与CT相比成本增加，检查时间长，孩子可能不配合。这个男孩左侧上颌窦粘膜增厚明显，鼻甲粘膜肥厚。
既有慢性鼻窦炎的临床症状，又有鼻窦粘膜病变，确诊慢性鼻窦炎。
4.儿童慢性鼻窦炎如何防治？
生理盐水护理鼻腔：这是一种简单有效护理措施，稀释鼻腔鼻窦粘液，让分泌物容易排出，坚持鼻腔护理取得很好疗效。
抗炎治疗：使用鼻喷类激素有助于减少粘膜的肿胀和黏液分泌，甚至缩减鼻窦鼻腔息肉。
抗生素治疗：如果有合并鼻窦感染证据，脓涕*涕，晨起*痰需要抗生素8-12周治疗。合并真菌或者厌氧菌感染可能联合使用抗生素。
外科治疗：规范保守治疗无效儿童可能需要外科治疗，使堵塞的鼻道再次畅通，以及移除息肉或鼻内滞留的黏液，但手术通常仅仅用于规范药物治疗后没有好转的儿童。
适当免疫调节剂：对于慢性鼻窦炎儿童有一定益处，酌情考虑使用。
急性感冒发烧强调对症治疗，但是每次感冒均可能导致原有的慢性鼻窦炎急性发作或者症状加重，所以家长要平时重视儿童慢性鼻窦炎症状，特别时间反复超过3个月的，应该找医生找找是否有鼻窦慢性病变的客观证据，如果临床有症状，又有鼻窦慢性病变的客观证据，就应该配合医生好好治疗，以免影响孩子日常生活、睡眠、甚至学习。看似来看一个普通感冒，发现了慢性鼻窦炎问题，做了必要检查，明确诊断，规范治疗，对孩子来说，减少长期鼻塞咳痰，对家长来说，减少焦虑和疑惑，最后家长真心说：值得。柯友建主任在医院工作，是一位非常好的儿科医生，认认真真坚持儿科科普多年，写的科普文章非常的好，大家可以