这是我院近期收到一封感谢，读罢信件，思绪再次拉回刚刚过去的10月份。
金秋十月本是绚烂精彩的，可对患者来说，却灰白得恍如隔世，
不过幸好，有一群可爱可敬的白衣天使，让一切变得完好如初。
9月27日凌晨，我院急诊科突接救援电话，一中年男子酒后严重摔伤，头部及全身多处疼痛，无法动弹，情况危急！
生命至上！
挂落电话，医院外急救车即刻出发营救！
医院内立即启动急救绿色通道+MDT多学科诊疗流程！
五分钟急救车回院，
依据病情，重症医学科、神经外科、普通外科、泌尿外科、胸心外科、超声科、放射科等相关科室均已严阵以待、无缝衔接，确保患者到院时得到及时检查、及时抢救、及时手术，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。
神经外科首诊
经头颅、腹部CT等检查提示，初步诊断患者眶骨骨折（右）、颧弓骨折（右）、上颌窦骨折（右）、肝挫伤、血尿、腹腔积液。
幸运的是患者意识清晰，并无明显创伤性脑出血及脑实质损害。
检查完毕在急诊立即予以导尿、止血等处理，后转入神经外科予以止痛、护胃等对症支持治疗。
除去已明确的骨折、开放性伤口等伤情，患者的腹腔积血才是更为严峻、亟需解决的关键。
根据入院时腹部CT提示，患者腹腔有少量积液，考虑为膀胱破损所致，故先以留置尿管处理并观察病情，优先颅部伤情治疗。
但随着时间推移，患者尿渗出不断增多，结合之前检查及病情演变，泌尿外科主任吴学杰教授判断：这可能与破裂口血块位置变化有关，起初血块阻塞裂口尿渗较少，后血块抖落尿渗增多。但同时又考虑到患者为快速行径中重摔，全身多发伤，仍需考虑是否有其他脏器破裂出血可能。
本着对患者负责的原则，神经外科杨云华主任迅速组织MDT会诊。
泌尿外科+普外科+骨科联合会诊
各科主任立足患者整体情况，结合自身专业深度考量：
神经外科杨云华主任
定期复查严防迟发颅内血肿。
普外科吴国强主任
腹腔穿刺抽出不凝血，血色素已降低，具有剖腹探查指征，建议急诊全麻下行剖腹探查及膀胱修补术，预防术后肠粘连、肠梗阻等情况发生。
泌尿外科吴学杰主任
患者膀胱破裂，有尿外渗，有探查修补指征，但需要普外、泌尿等科室共同探查，以明确是否有其他腹腔脏器的损伤。
重症医学科刘志永主任
因病情较重，需急诊手术，积极做好围手术期心肺功能，营养管理，积极处理并发症。
胸外科倪浩主任
定期复查胸部CT，严防术后坠积性肺炎。
最终经多学科会诊决议，考虑到多发损伤、腹腔积血、积液、膀胱破裂，决定由普外科与泌尿外科联合剖腹探查术，术中行膀胱破裂修补术。
会诊后第一时间，各科室紧密配合开展治疗。
普通外科吴国强教授行剖腹探查、泌尿外科吴学杰教授行膀胱破裂修补术、骨科徐步靖主任行右下肢及左食指皮肤清创缝合。
术中探查肝脏、脾脏肠管等均无明显破裂，膀胱顶部有一3cm裂口，内有较多血块积存，给予清除血块，缝合裂口，彻底冲洗腹。
手术过程顺利，患者充分恢复后，返回病房予持续心电监护、抗感染、补液支持对症治疗。
为什么膀胱会破裂？
首先，饮酒后可能会扩张血管，增加代谢，让肾脏的产尿速度加快，从而引起尿多现象。
而饮酒又会造成前列腺以及盆腔局部的充血，这又导致排尿困难。
如若醉酒后，酒精会麻痹中枢神经，外周神经和膀胱壁的感觉神经反应也变得迟钝。
当膀胱蓄存能力达到极点时，排尿口仍处于麻痹状态，不能及时排尿就会导致薄弱处的膀胱壁发生破裂。
或当膀胱处于充盈状态，一旦受到外??力冲击，如跌倒、碰撞、或用力咳嗽、打喷嚏，就极易破裂。
泌尿外科主任吴学杰教授提??醒：
千万不要憋尿！一旦出现排尿困难，应及时就诊，以免悲剧的发生。
长期憋尿还会导致前列腺炎、尿失禁、影响肾功能等诸多不良反应。
普通外科接力
术后约十天，患者身体逐渐恢复，但出现呕吐症状，经CT检查，与预判一致，为术后炎症性肠梗阻。
为什么会有炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻发生在腹部手术后早期，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。
普外科接诊后，立即予以禁食、胃肠减压、营养支持、维持水电解质平衡等治疗措施，并根据患者病情变化，逐步夹闭胃管、增加饮食，训练胃肠功能。
约1周后，患者伤口愈合良好、无腹痛腹胀且恢复排气、排便，顺利康复出院！
经过近一个月的悉心救治，患者终于重拾健康，为了表达所有医护人员的感谢，患者母亲送上了这封感谢信。
医院·创伤救治中心
时间就是生命—把握*金救援时间
以急诊科救治为主，多科协作，始终以患者的生命抢救为第一，进行及时有效的治疗，最大限度的提高抢救的成功率。
医院在创伤救治中心，一方面在硬件设施不断优化，在急诊区域设置“一站式”救治平台，绝大部分急诊检查、CT、拍片、处置等，都能在百余平方米区域内完成，第一时间抢救患者。
更为重要的是执行多学科联合诊疗模式（MDT），加强临床救治能力。
自年起，医院全面启动“五大中心”即胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设工作。
积极建设“五大中心”，体现我院在院内外、多学科协同会诊方面能力的进一步提升，急重症救治水平的进一步提升。
更重要的是，利用这五条救治通道实现从院前急救、基层转诊到院内多学科联合诊治流程的通畅。为苏城市民打造一张生命救治网，成为守护生命安全的一道坚固防线。
——医院院长
周晓庆
专家推荐
吴学杰
医学博士
泌尿外科主任
副院长
擅长领域：
专注于泌尿系疾病的微创腔镜手术治疗，完成各种前列腺增生微创手术余例（电切、等离子剜除、激光汽化切除、激光剜除）、泌尿系结石微创腔镜手术余例；擅长腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾囊肿去顶减压术、肾癌根治术、保留肾单位的肾部分切除术、肾输尿管全长切除术；肾癌合并腔静脉瘤栓的手术治疗；膀胱肿瘤激光整块切除；膀胱癌及前列腺癌根治手术。
刘志永
博士
重症医学科科主任
院长助理
擅长领域：
临床经验丰富，对高危手术病人的围术期管理、重症感染、休克及多器官功能障碍综合征（MODS）、多发创伤、急性重症胰腺炎等疑难重症疾病的诊治均较擅长。
熟练掌握气管插管术、深静脉置管术、气管切开术、胸腹腔穿刺术、胸腔闭式引流术、DSA空肠置管术、纤维支气管镜灌洗术等临床手术操作技术；熟练掌握PiCCO血流动力学监测技术、OPS微循环监测技术，普通有创及无创呼吸机辅助呼吸技术、高频振荡通气技术（HFOV）及体外膜肺氧合技术（ECMO）、血液透析滤过、血浆置换及血浆分离吸附等血液净化技术、主动脉球囊反搏心脏支持技术（IABP）、重症超声等技术。
吴国强
博士
普外科主任医师
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擅长领域：
擅长胃、结直肠、病态肥胖、乳腺及疝的微创及综合治疗，对乳腺癌标准根治、保乳及再造、腹壁疝手术造诣较深，熟练掌握腔镜手术，在危重病人围手术期处理及营养支持积累了丰富经验，善于将精准、微创、快速康复及舒心治疗等理念应用于临床实践。
杨云华
教授、博士
神经外科主任、主任医师
擅长领域：
掌握国内外先进的科研技术、神经科学的新理论和新方法。擅长显微镜、脑室镜下微创理念的颅脑损伤手术、颅底深部肿瘤手术、颅神经微血管减压等功能神经外科手术、脊柱脊髓损伤和肿瘤的外科手术等神经外科大中型手术，医院神经外科所要求的所有手术。
从事神经外科临床与科研工作28年，主要进行中枢神经系统损伤与修复的研究，对中枢神经创伤的机理和治疗的研究有较深造诣，特别在细胞因子基因并神经干细胞移植治疗脑创伤领域方面的研究处于国内外领先水平。本人主导进行的“自体干细胞培养移植治疗脑神经功能障碍”的研究进入临床应用，在国内临床率先开展自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑创伤后神经功能障碍患者，取得了良好的疗效。
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