口腔癌
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
一.临床表现
1.有肿块、结节出现；
2.有白色、平滑式鳞状斑块状出现；
3.有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时间不能痊愈者；
4.口腔中无明显原因的反复出血；
5.口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感；
6.说话或吞咽时发生困难或不正常，可发生区域淋巴结转移。
二.治疗
1.急性期治疗
急性出血：使用凝血药物，局部使用止血材料，介入血管栓塞术，出血量较大时输血或代血浆等。
呼吸道梗阻：环甲膜穿刺、环甲膜切开术、气管切开术等。
2.手术治疗
手术治疗包括根治切除术、淋巴结清扫术、组织缺损修复术等。
（1）根治切除术
凡经活检组织病理检查确诊为口腔癌，全身情况良好，能耐受麻醉患者，都应行根治切除术。对于早期口腔癌患者，手术可达到根治的目的。
但对中晚期患者，随着肿瘤的增大，常伴有区域性淋巴结转移，这时不仅需要处理局部病变，还需要扩大手术范围，考虑对颈部进行选择性或治疗性淋巴结清扫术治疗，并且强调在根治手术的同期修复缺损以便恢复功能。
（2）择区淋巴结清扫术
口腔癌易发生淋巴结转移，颈淋巴结转移依次为下颌下、颈深上、颈深中、下淋巴结群，择区颈淋巴结清扫术是指根据肿瘤的原发灶部位和常见的转移途径，仅切除其颈部高危转移的几组淋巴结群。
（3）组织缺损修复术
口腔颌面部承担咀嚼、吞咽、发音、呼吸等功能，同时颜面部的外观对于患者也有很重要的意义。口腔癌手术通常伴随舌、颊及颌骨等功能器官的缺损，严重影响患者的外观及进食、发声、呼吸等功能。口腔癌缺损重建包括软组织的重建和骨（颌骨）组织的重建。
软组织的重建目前应用较广的主要包括带蒂的胸大肌皮瓣、颏下岛状瓣以及带血管蒂的游离前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣等。颌骨的重建可以选择腓骨、髂骨、肩胛骨等血管化游离骨移植的方法，其中游离腓骨移植是目前下颌骨缺损修复的首选。
3.放、化疗
近年来，口腔癌化疗进展很快，已作为综合治疗的主要手段之一，给药种类已由单一用药向联合用药转变，给药方式从原始的姑息性化疗向手术或放疗前诱导性化疗、放疗前增敏等方面转变，但是全身化疗对口腔癌疗效不佳。
口腔癌放疗包括术前和术后放疗。
术前放疗的目的在于减少肿瘤细胞数量，减小肿瘤体积，使肿瘤易于切除并降低手术中淋巴转移的风险。
术后放疗适用于手术不能切除、手术边缘阳性或局部区域有亚临床转移灶或淋巴结转移。放疗方式分为外照射和内照射。
4.免疫和靶向治疗
中晚期、复发性、转移性、放疗不敏感、化疗耐药的口腔癌患者，可开展免疫治疗或基因检测后指导的靶向治疗。
5.中医治疗
中医治疗可归纳为祛邪和扶正两大法则，一般早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期扶正祛邪。
6.其他治疗
其他治疗包括冷冻治疗、加热疗法、激光治疗、介入化疗等方法。
预防
1.避免不必要的长时间光照，防止引发唇癌。
2.避免吸烟与喝酒。
3.戴假牙的病人
发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医。力争做到癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，并坚持定期检查。
4.平衡饮食，粗细搭配，合理营养
不喝、吃过烫的水与食物，避免刺激口腔组织。
5.拔掉牙齿的残根、残冠（不能修复的牙）
配戴良好的假牙，不刺激组织。
6.养成良好的口腔卫生习惯
经常刷牙。讲究营养的平衡，及时治疗残根、残冠，去除不良刺激。
7.积极参加口腔癌的防癌宣传
了解预防口腔癌的知识，认识口腔癌的危害性。
主办单位：卫健院口腔系
承办单位：爱牙协会技术部
编辑：李璐玉
责任编辑：何佳林杜邓杰
审核：口腔系团总支
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