轻度的骨性III类通过正畸治疗得到了比较不错的改善，牙齿矫正万岁！！！
主诉：主要是觉得牙齿很不整齐。
先大概看一下患者的基本照片信息，我们在逐一分析。
分析面部三等分情况可以得出面下1/3是略长的，两侧对称性左侧咬肌略大，颏点也处于略微偏左的状态。
接着是正面微笑的分析
正面可见牙齿中线与面部中线基本重叠，唇齿关系，也较为正常。当通过计算机模拟排齐后发现，患者前牙牙齿形态，局部美学比例存在异常，这里可以和患者沟通正畸结束以后可以对患者牙齿进行调磨，或进行DSD美学修复来提高美观。
侧面分析患者是呈现一个偏欧美人种的直面型，鼻唇角成钝角，颏唇沟比较浅。
闲暇之余，对患者进行了Itero口扫，进行数字化保存初始模型。下面是具体视频。
口内软组织基本正常但有一些牙龈炎。
恒牙列28颗恒牙
上颌牙弓属于一个I度的拥挤
可以通过模拟排齐分析下
患者的Boiton比还是比较正常的，下颌拥挤度比上颌严重些，通过FA点和WALA的距离测算下，下颌牙齿处于偏舌倾的位置。正常的距离也标注下。
6=2.05=1.34=0.83=0.62=0.31=0.1
前牙有接触，个别牙反颌。
两侧磨牙近中关系，尖牙右侧中性，左侧近中关系。
诊断为安氏III类错合畸形。
全口曲面断层分析。两侧关节基本对称，上颌窦无异常口内28颗恒牙和两颗支持，支持与神经管的关系比较正常，16号牙位有做过RCT。
头侧分析，对于矫正指导很重要，更重要的是可以帮助我理解患者的错合畸形原因。
A点和B点相比较颅低发育都是过凸的ANB显示两者关系属于III类骨性关系。下颌平面角偏低。Wits值显示A点B点对于颌平面也是III类关系。上切牙较为唇倾下切牙较为直立。下唇和E线关系较为正常。上唇略凹一些。
最后做一下病例的总结。最终治疗方案选择了支抗钉。我们一起看下诊疗过程。
首先是第一复诊后的情况。在第一次操作中，上颌安装固定矫治器，并安放12nT丝，松接扎进行排齐，为了降低摩擦?力，防止?前牙唇倾，我在后牙断托槽选择上用了不锈钢托槽。
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第三次复诊时下颌也粘接上了矫治器。在第四次复诊时我开始在下颌两侧磨牙后区植入了好比特1.6x10mm的种植体，即可加力弹性拉3
植入方式上我选择了助攻植入。种植机安装1.0导钻-rpm转速，备洞后，手动植入种植钉。因为植入部位靠后，比较担心软组织包裹，在种植钉上用2.5接扎丝做了延长勾配合OMCO的弹力线进行加力。希望达到一个磨牙向后，并引起和平面顺旋的目标。
?第六次复诊，但我们可以看到下颌弓形并不是很对称所以在细丝时期，弓丝就做了个性化弓形。来调?整下颌弓形对称。
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我们看?下最终效果
最后患者经过10次正常复诊，两次托槽位置精调，3个月的稳定。共15次复诊结束矫正。我们来看矫正前后对比。
失状向咬合已经达到I类尖窝相对的咬合关系。牙齿长轴倾斜度也较为正常。?
垂直向符合覆盖也达到了正常，
横向下颌宽度得到了改善。弓形也基本对称。牙齿排列整?齐。?
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接下来还有模型的对比哦
最关键的部分来了，患者的面型变化有哪些呢。
正面显示面下高度有所增加。唇部变短。
正面微笑，颊廊协调微笑弧度自然，笑容饱满。
侧面改善从一个欧美直面型变成更符合东方审美的微凸面型。当然因为软组织并不可控，考虑也有生长发育的因素存在。最后保持器的选择上。选用白天透明保持器。夜晚哈雷保持器。为什么选择哈雷保持器。是比较担心透明保持器的颌垫效应会压低后牙。导致后牙轻微小开合。
术后头侧数据对比。
ANB已经达到正常下颌平面数据显示增高。WITS值降低。垂直向增高。其他数据变化并不大。最后是我们的前后重叠图
我们现在讨论下，全程的矫正中并没有用到皮筋牵引。病例难度并不高，比较简单，真正的难点我觉得还是在于审美的考量。
还有上切牙应该处于什么位置呢？
这里用到了Andrews的分析方法。
本患者算是早期开展的一例比较简单的欧美审美变东方审美的病例，下一期也会更新一例东方审美追求直面形的患者。
未来的矫正必定属于数字化。
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