霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/24 19:44:00
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18岁,花季一般的年龄,含苞待放,充满活力。时隔2个月,每当我想起那个深夜,想起一群为一个18岁的年轻生命与死神极力赛跑的人,作为一个亲临现场的年轻医生,我还是忍不住要为我们医务人员点赞。

———肝胆外科樊继泷

4月27日深夜

退去喧嚣归于平静的急诊科灯火依旧通明

几位输液的病人正打着瞌睡

不时地抬头看看输液器

墙上时钟滴答声格外清晰........

凌晨00:30

呼啸而至,一个因骑车摔倒后腹痛难忍的18岁男孩被护送进急救大厅。值班的王鹏福主任和值班护士箭步冲到近前,发现患者脸色苍白,神志模糊,立即判断患者可能是内脏损伤导致大出血。

“直接进抢救室!吸氧,心电监护,开通静脉通道,留置尿管。这个孩子病情危重,赶紧联系他家人来院。联系检验科、放射科、超声科、输血科开通绿色通道,急查血常规、交叉配血,头胸腹CT,床边B超!”王主任快速下达着抢救指令。检查结果很快回传过来:左侧颧弓骨折,左侧上颌窦积液,左侧上颌窦后壁及内前壁提示骨折;颚骨提示骨折;右肺内大片状模糊高密度影;右侧胸腔与肝周均有积液,膀胱上缘及膀胱直肠陷凹内稍高液体密度影。腹部彩超提示:外伤后腹腔积液。诊断性腹穿抽出不凝血。

凌晨01:25

这时,患者的血压已经开始进行性下降,最低降至62/24mmHg,心率次/分。“气管插管!中心静脉置管!输血、止血、补液、扩容!联系肝胆外科准备紧急手术!联系ICU、麻醉科紧急会诊!”急诊室的空气再次紧张起来,所有人的心都为这个年轻的生命揪在了一起。

很快,肝胆外科主任*继超主任、ICU主任施青山、麻醉科主任孟凡珍闻讯后均以最快的速度从家里赶来。*主任阅片后考虑患者肝左叶破裂可能大,存在手术指征,手术是患者唯一生存的希望,但手术及麻醉风险极大,术中死亡可能大。施主任、孟主任评估患者病情后,建议积极补液、输血、抗休克、改善生命体征后紧急手术抢救。

凌晨03:00

患者血压逐渐上升至90/60mmHg,血氧饱和度维持在98%左右。*继超主任一见,赶快命令:“通知血库大量备血,马上行腹部急诊手术探查”。

正如所预测的一样,打开腹腔后大家发现,这个男孩的腹腔内大量积血,肝左叶周围大量血凝块,肝左内叶与左外叶交界处见一裂口,左外叶几乎离断。快速阻断第一肝门吸净腹腔积血,又发现第二肝门下腔静脉与左肝静脉分叉处撕裂,血不断地外涌......进一步探查腹腔见胃体、胃底挫伤,局部血肿形成。脾脏中上极见一长约5cm裂口,深达髓质,活动出血......

凌晨05:00

患者的血压逐渐稳定上升,心率逐渐下降。经验告诉我们,死神正在远去,*主任长长地舒一口气。男孩的生命得救了!

站在麻醉机旁的孟主任笑着告诉我们,当他看到我们切开患者腹部准备探查的一霎,那孩子的血压唰地降到40/20mmHg时,他的后背一下子全是汗。其实,没有几个人知道我们的*主任、郝占伟主任还有我早已湿透的洗手衣都快悟干了。此中的压力与滋味,不身临其境,是难以体会的。

由于肝脏质地脆,血管丰富,而且被周围韧带固定,容易受到外来暴力而引起破裂出血。一旦出现肝破裂出血,如不及时抢救,患者随时都会有生命危险,而如此严重的肝损伤能够抢救成功实属罕见。手术中光输血就用了近毫升。

走出手术室

天色逐渐明亮了

红彤彤的朝阳从东方冉冉升起

所有的人们都将开始新的一天生活

但我知道,

这个不寻常的一夜

因为有了我们这群不眠不休与死神赛跑的人

一个家庭才如往常一样宁静,平安,幸福

为此

我将继续努力奔跑成前辈的样子

无所畏惧

勇往直前

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