患者基本情况
患者全景片检查患者CT检查
CT检查示：26位点骨高度约6.33mm；27位点骨高度约5.22mm
患者自身情况以及诉求
修复体模拟设计
先对患者口内情况进行三维扫描，再在导板软件中模拟28拔除后，修复后的牙冠形态，并严格检查咬合关系。
在虚拟牙冠的引导下，进行种植方案的制定与导板设计
方案一
考虑到上颌窦内疑似囊肿存在，使用上颌窦外提升术，并在术中摘除囊肿后，同期进行种植体植入。
SAC分类结果为高度复杂
方案二
选用常规短植体，可最小限度的与上颌窦接触。但无法使用单冠修复
SAC分类为复杂
方案三
使用百康植体，在减少与上颌窦的接触同时，保证了植体的长期稳定，且可以单冠修复。但恢复时间长（6个月）。
SAC分类复杂
方案四
利用腭侧充足的骨量进行种植，可完全避免与上颌窦接触的同时，保证植体的长度（10mm）。且恢复时间短（3个月）
SAC分类简单
方案选择：经过与患者的商讨。患者较为恐惧手术，所以首先否定了方案一。方案二考虑到了患者的年龄，以及需要长期效果，不予采用。剩下方案三与方案四，患者考虑经济以及时间因素，选择了方案四。
手术过程
术中拔除28
在数字化全程导板辅助下植入植体。
术后CT
3个月后进行修复。
临床感受：
此病例在临床中并不少见，秉着最佳位点，且保证植体高成功率的原则下，应选用方案一，即进行上颌窦外提升术，并在术中摘除囊肿后，同期进行种植体植入。但此方案有着技术敏感性较高，治疗费用高，以及愈合时间长的问题。考虑到了修复时间以及费用的问题上，才制定了方案四。方案四即能降低手术整体困难程度与风险，同时还能大大缩短患者的愈合时间。
方案四虽然SAC分类为简单，但是临床操作却非常困难。要使用自由手控制植体不与上颌窦接触的同时，还要兼顾植体自身的方向必须与下颌牙匹配，且两颗植体的间距还要协调，这在临床上是很难做到完美的。在这个情况下，数字化导板成了一个非常好的解决方案，不但决了植体位点的问题，还大大的降低了手术操作的时间，减少患者痛苦。此患者已修复完成一年，复查结果良好，冠周牙龈正常，植体周围骨水平稳定，我们将继续对此患者进行长期的随访。
笔者认为，数字化导板使得种植手术的精确度有着很大的提高，且设计过程有很高的预知性，可以真正做到以修复为导向。在临床上多使用数字化导板，对提高我们的种植精度以及修复质量上，有着很大的帮助。
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王立超，医学博士，原南方医院种植科专家，国际口腔种植学会（ITI）会员，中华口腔医学会口腔种植专业学会委员，广东省口腔医学会种植专委委员；擅长全口缺失牙种植修复，微创种植，口腔美学种植修复等，在全口种植牙重建、复杂骨缺损植骨种植、上颌窦提升等方面具有丰富经验。
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