1、腺样体是人体最早发育的免疫器官。
2、在儿童鼻腔的最后面(即鼻咽部)生长着一团淋巴组织,称为腺样体。
二、腺样体有什么作用?它在人体内是如何演变的?1、腺样体和扁桃体一样,属于人体淋巴系统里的一部分,是一个免疫器官,行使免疫功能。
2、有一个常识大家必须要知道的:
婴儿出生后,前6个月其免疫功能基本上由母体带来,接触外界环境后,自身的免疫器官就要不断地发育,腺样体在出生时就具备了,出生后6个月开始发育,约2~3岁时发育生长比较活跃,到7-8岁,最晚是10岁时,腺样体开始逐渐退化,到成人时,腺样体组织就会消失了。三、什么叫腺样体肥大?1、概括地说:
腺样体过于长大时,阻塞了呼吸道、鼻腔,阻塞了咽鼓管,阻塞了鼻窦开口,引发一些疾病,这种情况称之为腺样体肥大。
2、具体的:
如图示,腺样体是长在鼻腔最后部,过分长大时,可把鼻腔后部堵住,鼻腔就不能通气了,这时需张口呼吸,特别会出现在睡眠时张口呼吸,有时会完全阻塞,呼吸中断,引起睡眠呼吸暂停。
耳鼓室里有一个管通过鼻咽部和鼻腔与外界相通,这个管道称为“咽鼓管”,它可以在我们上高空气压变化(如乘飞机)时调节鼓室压力平衡。
如果腺样体长得很大,就会把咽鼓管鼻咽部开口堵上,小朋友将失去调节能力,鼓室腔内物排不出,里边形成负压,产生积液,鼓膜就无法震动,就发生传导性耳聋。
鼻腔内有上颌窦、蝶窦、筛窦等鼻窦,它们都在鼻腔开口,如果鼻腔后部被堵上了,这些开口也会被堵上,从而产生反复的鼻窦炎。
四、腺样体肥大有何表现?1、妨碍鼻腔通气:晚上睡觉时易发生张口呼吸,特别是仰卧位,悬雍垂往后垂,和腺样体共同把鼻腔后部堵上,这时鼻腔就完全不通气,而需要张口呼吸。易发生反复的打鼾和呼吸暂停。2、严重者出现“腺样体面容”:因为张口呼吸量大,硬腭向上长,上牙向前突出;
因为鼻腔无有效呼吸,出现废用性发育滞后,所以鼻梁也长不起来了。
同时硬腭向上长会让鼻腔长小了,鼻中隔发育就长不开,容易发生鼻中隔偏曲。
3、听力下降:如何发现:
这种情况相对隐匿,往往从“孩子看电视时声音越开越大”中发现。
4、其他:
有的常恶心、声音哑,影响智力发育等。
五、如何检查以判断腺样体肥大?如何判断腺样体肥大的程度?1、相关的检查方法:
口咽部检查:可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物,常伴有腭扁桃体肥大;
鼻咽部侧位X光片:大多数孩子拍这个片子就可以诊断,无痛苦,没必要做CT或者核磁共振。
纤维鼻内镜:从鼻腔插进,可清楚地看到腺样体的形状、有没有充血、有多大、和后鼻孔的关系,阻塞了百分之几,都可以看清楚。
2、一般不是观察腺样体的块头大小,而是观察腺样体把后鼻孔堵了多少:堵的比率:有堵了2/3的,也有3/4的,也有堵4/5的;另外还要看:是否有因为堵而引起一些并发症,比如是否有张口呼吸、是否有听力下降。一般来说,如果没有很明显的并发症状,就算堵的比率高,也不一定是要做手术的。六、腺样体肥大西医是如何治疗?1、如果是初发的,因充血肿胀引起的,首选药物治疗:局部激素、配合抗过敏药、或抗炎药物。如有指征可配合使用抗病*和抗菌类药;药物可以是口服,也可以是鼻腔给药(冲洗或雾化吸入)。2、手术:如果反复药物治疗至少3个月、或者半年以上无效,可能要采用腺样体切除术。手术治疗虽然短期效果明显,但同样存在一定危险性,术后也存在并发症。有的孩子术后还是会再次出现腺样体再度肥大,部分孩子在术后会出现免疫力低下。七、腺样体肥大必须要手术吗?西医专家如是说:1、如是短期的腺样体肥大,比如感冒后腺样体反应性增生,随着感冒好转,腺样体也逐渐变成正常大小——这种无需手术,但要积极治疗,尽快促使腺样体变回正常;2、如果是长时间的腺样体肥大,导致长时间的张口呼吸,影响孩子面容发育、影响鼻腔鼻窦发育,往往成人后易出现鼻窦炎、鼻中隔偏曲、还有听力改变,(如果听力改变不尽快纠正,而拖得时间久了,咽鼓管内的积液被吸收后,鼓膜和鼓室内侧壁易粘连,导致终生鼓膜震动不行,到成年后就后遗慢性中耳炎,睡眠呼吸暂停等病症)——如果是长时间的持续存在的腺样体肥大并各种并发症持续存在,这样的情况就要考虑手术。八、腺样体手术对年龄有什么要求?1、手术治疗主要是综合诸因素,没有年龄的绝对要求。2、一般4-5岁是做手术最多的年龄阶段,此时腺样体相对大,此时也是面部生长发育的快速生长期,这时可有效抑制腺样体面容的发生。3、6-7岁时,多数孩子都已经一定程度上发生了腺样体面容,这时家长需要做的就是观察孩子经治疗后是不是不再张口呼吸了,面容是否是向正常发育了?如果没有,则要寻求口腔科医生,做正畸治疗。4、如果到13-17岁,还可以诱导发育(正畸),但如果到20岁以后,一些不正常的颌骨发育只能寻求外科手术了。九、绝大多数家长都不愿意孩子做手术,那么中医有什么好方法吗?1、中医病名:此病属中医“齁?”、“鼻窒”、“颃颡”范畴;2、证型:分风热、热*、胃热、痰凝、血瘀等类型;3、中药:选用清热疏风、清胃散热、软坚化痰、活血化瘀等如:菊花、金银花、蒲公英、夏枯草、辛夷花、苍耳子、石菖蒲、浙贝、丝瓜络、山慈菇、昆布、桔梗、莪术、郁金等。
菊花金银花夏枯草辛夷花丝瓜络昆布以内服为主,可配合熏鼻、洗鼻。
4、非药物疗法:某些特定穴位的皮内针长留针或王不留行仔的耳压治疗以穴调脏;
放血以泻热;
小儿推拿以通调脏腑。
5、中医治疗副作用小,疗程短(1-3个月),可有效将肥大的腺样体缩小。——中医治疗亦需要及早、持续!十、腺样体肥大家长如何护理?1、积极防治上呼吸道感染:避淋雨、受凉及过度疲劳;
避免在流感高发期到人群聚集场所;
常开窗通风,保持室内空气新鲜;
增加运动,增强抵抗力。
冷水洗脸及清洗鼻腔;
避手搓眼及抠鼻。
2、积极防治鼻炎:合理膳食
增强体质
擤鼻涕方法:先堵一侧鼻孔,擤干净另一侧鼻孔鼻涕,再交替进行。
3、注意避免致敏原:减少屋内尘螨,定期热水洗烫床单、枕套、玩具,并阳光暴晒;
离烟草烟雾和雾霾;
避宠物;
避免过敏的食物。
4、如家长有过敏体质的,对婴孩的喂养以纯母乳为主:母乳是没有污染且含丰富抗感染物质的天然食品,特别是初乳,更是含大量的免疫抗体,母乳喂养可为婴儿提供珍贵的免疫物质,增强机体抵抗力,降低罹患感染和过敏性疾病的风险。5、儿童膳食——必须由多种食物组成的平衡膳食:食物应多样化:谷物为主,多食新鲜果蔬,经常食适量的鱼、蛋、禽、瘦肉、豆类等优质蛋白;
肥胖儿:要控制高热量食物;
忌口:忌辛辣、油炸或膨化类刺激性食物;
保持口腔清洁:饭后漱口。
6、要早发现、早治疗(特别是2-10岁):尽量避免孩子长期感冒、流涕、鼻塞、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等;
如伴有听力不好,明显打鼾,就要及早就医。
最后强调:上述建议仅供参考,具体治疗要以专科医生意见为准!(图片皆来自网上,如有侵权请联系即删)
痛释伍大夫