肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。评定标准：肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±%。
中医学认识
中医认为肥胖病因，包括四个方面：①先天禀赋，如陈修园说：“大抵素禀之盛”，即现代医学所述的遗传因素；②嗜食膏粱厚味，饮食超量，营养成分，供过于求，即《*帝内经》所述“肥贵人，膏粱之疾也”；③嗜卧少动，使体能消耗明显降低，致营养过剩，使脂肪充于肌肤而致肥胖；④脏腑功能失调，肝郁气滞、脾虚失运、肾虚气化失职，内伤久病，痰浊内生，或外受湿邪，使痰湿蓄积体内而肥胖。
患者某，男，37岁。主因“间断头晕9年，加重1周”于-03-22就诊。患者于9年前无明显诱因出现头晕，医院，诊断为“脑梗死”，对症治疗后头晕缓解，未遗留肢体活动不利、口眼歪斜等后遗症，长期口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。后头晕间断发作，未予系统治疗。1周前无明显诱因再次出现头晕加重来诊。刻下症：头晕，时有心慌，乏力，嗜睡，怕冷，时有视物模糊，口干，口苦，多饮多尿，纳眠可，时有反酸，大便黏，每日一行。舌红，苔白腻微*，边有齿痕，脉弱。
既往有2型糖尿病病史7年，现用二甲双胍（0.5mg，po，bid）、甘精胰岛素注射液（24iu，im，qN）、利拉鲁肽（1.8mg，im，qN）控制血糖，餐前血糖控制在11~13mmol·L－1。高脂血症病史3年，口服匹伐他汀钙片（1mg，po，qN）降脂。有反流性食管炎、动脉硬化病史，未予系统治疗。吸烟史10年，每天40支；饮酒史10年，每天白酒2两。
查体：P66次/min，BP/80mmHg，体质量92kg。脸色暗红、潮红，腹型肥胖，其余查体正常。
辅助检查：生化：TG2.72mmol·L－1，γ-GT88.69U·L－1，CHE12.00KU·L－1，LDL-C3.12mmol·L－1。糖化血红蛋白HbA1c8.5%。腹部超声：脂肪肝。甲状腺超声：甲状腺回声增粗。下肢动静脉超声：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成。头颅MRI：左侧内囊后肢与丘脑之间异常信号，腔隙性脑梗塞，左侧半卵圆中心少许缺血灶。颈椎MRI：颈椎退行性变；C3/4-C5/6椎间盘突出；左侧上颌窦粘膜下囊肿。全血细胞分析+CRP、甲状腺检查四（检验科）、血清同型半胱氨酸测定、DIC初筛试验、尿常规、pro-BNP、胸片、心电图、心脏超声、颈动脉超声均未见明显异常。
中医诊断：眩晕，湿热内蕴证；西医诊断：脑梗死；2型糖尿病；高脂血症；动脉硬化；反流性食管炎；肝功能不全；颈椎病；肥胖症。据症舌脉，中药治以清热利湿，经方原方。7剂，水煎服，每日1剂，分2次服。
-04-15：患者服药7剂后，未见明显不适，嘱咐患者再服2周。共服药21剂后复诊，期间自行监测血糖，在降糖方案不变的情况下，空腹血糖7mmol·L－1。BP/86mmHg。腹型肥胖改善，体质量下降至88.5kg。脸红改善，头晕改善，无口干口苦，乏力好转，纳眠可，大便成形，舌暗红，苔薄白，舌体变小，脉沉。
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