前面我们已经提过下前牙区使用mini植体种植，种植+植骨同期进行，如果下前牙区可用骨宽度较窄时，需要较大范围骨增量时，我们会采取植骨+延期种植的方式，下面是我们临床常用的下前牙区植骨案例：
Case1
孙某，初次就诊时间.06，临床检查#41号牙缺失，31号牙松动度III度，要求种植治疗。
术前CT检查41缺失，可用骨宽度不足3mm，41牙根吸收至根尖处。
术中拔出41患牙，于32至43远中切开做附加切口，翻瓣暴露术区
采用骨环转切取骨块，钛钉固定唇侧，球转打磨骨块边缘圆钝。
然后骨块周围填塞骨粉颗粒，盖可吸收膜+CGF覆盖，分层缝合固定。
术后6个月口内及CT复查。
切开翻瓣，可见成骨良好。
行种植手术，植入nobel种植体，同时松解系带。
术后10天拆线，愈合良好。
种植术后3个月，完成戴牙修复。
戴牙后X线片
Case2
许某，初次就诊时间：.04，临床检查发现#31缺失，#41松动度II度。
CT检查：31可用骨宽度3mm，#41牙根短，可用骨宽度3mm左右。
拔除#41，超声骨刀截取一骨块，钛钉固定唇侧增加骨宽度，然后填塞骨粉，可吸收膜覆盖，分层缝合。
术后拆线
术后6个月行种植手术，发现植骨部分吸收，种植同时二次植骨。
种植术后4个月，行II期手术
半个月后，取模戴牙完成修复
戴牙后X线片
临床小结
颏部取骨是临床一常用取骨区，可以获得较多的皮质骨和松质骨，下前牙区种植植骨时因不需要开辟第二术区，患者痛苦较少，视野清楚，操作相对比较方便，但也因为下前牙区窄牙槽嵴且多为I类骨质，成骨难度较高。
1.切口设计：如果是下前牙区植骨，在3号牙远中位置做附加切口，使术野清楚，缝合张力较小。如果只是在颏部开辟第二术区取骨时，一般只在取骨区上方做前庭沟水平切口（膜龈联合下10mm左右）暴露术野即可。
2.取骨器械:使用小球转定点打孔或用超声骨刀，并做出截骨线，深度要穿透骨皮质达到骨松质，结合骨凿轻轻取出截骨块；截骨区域用明胶海绵或CGF或人工骨粉+可吸收膜覆盖，最后缝合采用分层缝合，使颏肌重新适应，防止颏部下垂。
3.取骨原则：经典的5S原则：距根尖5mm，距颏孔5mm，距下颌骨下缘5mm，取骨的深度进入骨松质一般不要超过2-3mm。颏部取骨时应保留颏隆突，以免影响患者的颏唇沟，改变患者侧貌轮廓，如果需要大范围取骨，越过颏隆突时，取骨后应填塞骨粉颗粒+生物膜。
4.颏部取的骨块采用膜钉或钛钉固位，防止松动，移位；所取颏部骨质相对疏松，植骨块吸收较高，临床一般结合使用低吸收率的骨粉一起，然后可吸收或不可吸收生物膜覆盖稳定植固区。
颏部取骨后常见并发症为患者术后常出现取骨区局部黏膜，皮肤，唇部感觉异常，下颌前牙感觉迟钝，麻木（下牙槽神经下颌切牙神经支），文献报道发生率高达29%，多数患者症状在术后6个月会缓解。所以术者术前一定要CT分析了解颏部三维信息，必须