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今日知识点
▼干糟症(拔牙过后疼,没有别的病,考试就这一个)
干槽症是牙拔除术后常见的并发症,下颌阻生智齿拔除术多见。
拔牙后数日内拔牙创内明显疼痛,向耳颞或下前牙方向扩散,服用一般镇痛药无效,拔牙创空虚,为一层腐败物覆盖,腐败物具有特殊恶臭,拔牙创内牙槽骨暴露,极敏感,轻擦或以冷水刺激均可引起剧痛。颌面部无明显肿胀,张口无明显受限,下颌下可有淋巴结肿大、压痛。
1.急性牙髓炎:自发性、阵发性疼痛、冷热刺激疼痛,去除刺激后疼痛持续,夜间痛,疼痛不能定位。无拔牙窝空虚。
2.龈乳头炎:牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛,但局部牙龈红肿、压痛,甚至溢脓,而且多有食物嵌塞史。无拔牙窝空虚。
3.三叉神经痛:三叉神经痛一般在夜间不发作,温度改变亦不引起疼痛,而且多有“扳机点”,疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。
4.根尖炎:有患牙,咬物疼痛,患牙牙髓活力无反应,没有拔牙相关性。
5.上颌窦炎:有鼻塞、发热等全身症状,没有拔牙相关性。
治疗干槽症的原则为清创,隔离外界刺激,促进肉芽组织生长。
彻底清创对治疗干槽症极为重要,在局部麻醉下,用刮勺彻底刮治拔牙创,并以镊子夹取小棉球蘸3%过氧化氢溶液反复擦拭牙槽骨壁,直至擦拭拔牙创的棉球取出已无污色为止,将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后,用生理盐水冲洗拔牙创,然后用丁香油碘伏纱条严密填塞。
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