技术进步的意义是什么？
年第5期《中国耳鼻咽喉头颈外科》专门设立了“鼻窦药物支架”专题，萃取了关于嗜酸性难治性鼻窦炎、儿童鼻窦炎微创治疗“支架式给药”新技术实践的临床沉淀……
而5月刊的《中华眼外伤职业眼病杂志》刊发的“鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中吻合口应用药物支架的效果”则是10余年来国内外迄今第一篇“支架式”给药技术在鼻眼相关疾病领域的应用。
创新技术为什么？提高疗效？替代人力？开启传统无法想象的未来空间？
No.1
嗜酸性粒细胞（EOS）型鼻息肉内镜术中植入全降解鼻窦药物支架的疗效观察
研究
前瞻、单中心、随机自身对照、单盲研究
样本例数
15例嗜酸性粒细胞型鼻息肉
干预
治疗侧：n=15,ESS+祥通μgMF缓释支架，30天±降解
对照侧：n=15,单纯ESS
结果
（1）3个月随诊时，双侧鼻内镜对比：
（2）1个月随诊时，双侧黏膜EOS计数对比：
结论
对嗜酸性粒细胞型鼻息肉的研究显示，术中应用全降解鼻窦药物支架可以有效抑制Eos炎症，改善术腔炎症状态。未来需要更大样本的长期观察。
No.2
鼻窦支架植入术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎(ECRS)短期疗效评估
研究
前瞻、单中心、随机自身对照、单盲研究
样本例数
24例嗜酸性粒细胞型鼻息肉
干预
治疗侧：n=24,ESS+祥通μgMF缓释支架，30天±降解
对照侧：n=24,单纯ESS
结果
（1）术后4周和8周随诊时，双侧鼻部症状VAS评分对比：
（2）术后4周和8周随诊时，双侧鼻内镜Lund-Kennedy评分对比：
结论
对于鼻内镜术后的ECRS患者的治疗，于术中行支架植入在鼻腔VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay鼻窦CT评分结果上均是有效且有优势的。从术后8周支架侧改善优于对照侧可进一步预测支架植入具有一定程度的远期疗效。
No.3
鼻窦球囊扩张联合药物支架治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及并发症分析
研究
回顾性、单中心、对照研究
样本例数
10例、13侧儿童CRSwNP
干预
治疗侧：n=7,全麻下双侧上颌窦球囊扩张+息肉摘除+单侧祥通μgMF缓释支架植入术；
药物支架安放原则：有息肉一侧，双侧息肉者放置在息肉明显一侧
对照侧：n=3,单纯全麻下双侧上颌窦球囊扩张术+息肉摘除术
结果
（1）术后1、3、6和12个月随诊，比较鼻部症状VAS评分：
放置支架的患儿，其术后1个月，症状评分有显著性差异（P0.05），说明放置支架者比未放置支架者，其症状改善更为明显；
术后1个月时患儿症状改善最为明显，1个月后症状处于平稳期，这与药物支架的降解周期一致，提示联合药物支架在缓解患儿症状方面更显著；
术后1年放置支架者VAS评分较未放置者更低（P=0.02），提示球囊扩张术联合使用药物支架者术后长期效果优于单纯球囊扩张术（表1）。
（2）本组患儿仅做上颌窦球囊扩张，复查CT结果，筛窦、蝶窦等炎症亦有明显吸收，提示儿童做上颌窦口的扩张治疗，对其他窦腔的炎症控制是有帮助的（图1）
10例患儿，共13侧合并有鼻息肉，放置支架的患儿其息肉的复发率为14.29%，而未放置支架者其息肉复发率高达%，差异无显著性（P0.05），这可能与样本量不足有关。放置支架能否减少鼻息肉的复发，有待进一步研究。
结论
我们推荐临床上治疗儿童CRSwNP使用鼻窦球囊扩张联合药物支架进行治疗；而对于药物支架能否减少鼻息肉的复发，亦需要进一步增加病例去评估。
No.4
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术（E-DCR）中吻合口应用药物支架的效果
研究
前瞻、单中心、自身对照研究
样本例数
50例、60眼慢性泪囊炎行E-DCR
干预
治疗组：n=25(31眼),E-DCR的吻合口处放置祥通激素支架;
对照组：n=25（29眼）,单纯,E-DCR，不放置激素支架
结果
（1）
（2）
（3）
结论
吻合口之所以能顺利形成,作者认为有以下3个原因:(1)吻合口药物支架放置后,可迅速撑起患者泪囊,使泪囊吻合口黏膜按照矫正方向正常愈合,泪囊黏膜瓣和鼻腔黏膜瓣能紧密结合,故吻合口通道能顺利形成。(2)因支架本身富含药物(糠酸莫米松),可为泪囊炎症创面持续敷药,故不需再用糖皮质激素类鼻喷雾剂及每周的泪道冲洗给药,且能促进吻合口的快速愈合和形成。(3)此药物支架30d后可全部降解。既能确保吻合口不闭合,又能避免传统泪道支架二次取出对患者的再次伤害。
吻合口药物支架在E-DCR术中应用,效果良好。
文献下载目录（上下滑动阅览）
1.嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中植入全降解鼻窦药物支架的疗效观察王奎吉1，娄鸿飞1，王成硕1，2，张罗1，2首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科
2.鼻窦支架植入术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎短期疗效评估陈建磊，张思瑶，王永台，修倩，沙骥超，孟粹达，朱冬冬医院耳鼻咽喉头颈外科
3.鼻窦球囊扩张联合药物支架治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及并发症分析钟建文，罗向前，程超，仇书要，杨李强，周宜龙，曾锦鸿，刘大波医院儿童耳鼻咽喉科
4.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中吻合口应用药物支架的效果胡浩磊1李谊2岳玮2邢培梅2张鹏臻1解放*联勤医院耳鼻咽喉头颈外科
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