这几天炒的沸沸扬扬得案例，这个案例提示我们，有时候一张普通的CT并不管事（其实这是一个很矛盾的话题，尤其是现在拔牙拍个CT都会被误解为过度医疗的时期，呃...有时候拔牙真的是个运气活）
01怎么回事呢？今天，我们重新回一下这个案例，与以往单纯是从孩子母亲描述的角度不同，这次我们会结合院方的一些说法。
今年5月8日，在幼儿园里，周女士女儿琪琪的脸颊被同班的一个男孩子打了两下，导致牙齿松动，嘴角出血。9日下午，他们带孩子到附近一个诊所，医生开了三天的药（注：这个诊所躲过一劫），但是出血并因此没停止。
5月13日下午4时40分左右，周女士带琪琪离开幼儿园来医院口腔科治疗。
“我问医生，孩子的这颗大牙还有补救的办法吗？医生说，都那么松了，复位后长好的可能性不大，可能还是会脱落。”周女士说。周女士在医生作出诊断后，害怕女儿的牙齿不拔除会引发更多的疾病，所以她就同意了给孩子拔牙，并在知情同意书上签了字。
签完字后周女士又问医生，拔大牙是否会出很多血，孩子那么小，要不要打点止痛针、止血针什么的，“医生说不用，还说做什么都会有风险，然后就开单叫我交费，给孩子拍了一个牙齿位置的片子后，就开始拔牙”。
（医生给琪琪做了局部以及全身的情况评估，并且在询问周女士之后确认琪琪并没有任何先天性疾病，开始对琪琪的牙齿进行拔除——有媒体报道，周女士则说，拔牙之前已经告知医生孩子牙齿有出血的情况，医生本应该充分重视）
“牙齿拔下来的那一刻，血开闸一样喷涌出来，一直塞纱布也止不住血。我急得连说快救救我女儿，孩子被抱去了抢救室。”周女士说，她想拿手机拍一下现场，可手抖，手机拿不出来。马上几分钟过后眼睛已经翻白了。
经过一个多小时的抢救，血止住了，但孩子休克了。
医院急救室抢救时，医生怀疑是孩子患有颌骨中心性血管瘤。5月14日凌晨1点，琪琪被转到了广西医院的ICU病房，5月17日和5月20日分别做了两次造影，5月22日，医院鉴定为脑死亡。
“拔一颗牙，我女儿丢了命，实在想不到。医院方面存在失误。”周女士说。目前，周女士已经投诉
至于家属是否如实告知女儿的病史，我们猜测可能周女士也并不知情。周女士说，女儿的脸上有一些红斑，年11月曾到广西医院检查。医院的意见是，如果担心影响容貌，可以用激光处理。做了一次激光处理之后，便没再做。“当时医生并没有说这是血管瘤，不存在拔牙之前隐瞒不告知的情况。”而且，拔牙之前，她已经跟医生讲了女儿的情况。
02医院怎么说？对于家属的质疑，5月29日，医院发来了书面答复。答复称，给孩子做拔牙手术的口腔科门诊属于该院管理，为患者拔牙的医师已获得国家口腔执业医师资格证书及执业证书，具备从事口腔诊疗工作的相关资质。
答复的部分内容如下：
患者来就诊后，口腔科医师详细询问了病史，患者家属告知了患者此次就诊的原因和经过，但未告知患者可能患有血管瘤或其他先天性疾病，且家属表示患者既往体健，无特殊病史。
主治医师按照诊疗规范，结合患者病史，进行了详细的专科检查，完善拔牙前曲面断层片检查，向患者家属解释了病情，告知治疗方案：一是建议先复位固定脱位牙观察其是否能复位保留，二是无法复位则予以拔除。患者家属同意治疗方案后，接诊医师先给予行脱位牙复位处理，在复位过程中发现脱位牙无法复位固定，加上患牙松动及伸长明显，无保留价值，符合拔牙适应证，向患者家属解释病情，告知相关拔牙风险，建议患者家属商量后再决定治疗方案。患者家属考虑后同意拔除脱位牙并签署拔牙知情同意书。医师在做好拔牙前常规准备后，予拔除松动患牙，拔牙后创面立即出血不止，呈喷射状涌出，主治医师立即进行止血处理，并立即将患者抱送至我院急诊科抢救。
经过紧急处置后，患者被立即送至手术室急诊行#16拔牙创出血探查术。同时，医院立即组织血管外科、儿科、神经外科、耳鼻喉头颈外科、输血科、放射科等多学科会诊，并紧急邀请广西医院专家来院会诊。结合手术探查所见，经我院专家和广西医院专家会诊，诊断不除外右上颌骨中心性血管瘤，建议止血后转广西医院实施进一步治疗。经我院医务部与广西医院紧急协调，第一时间将患者转至广西医院儿科重症病房。
经我院专家讨论，患者出现的情况较为罕见，与患者的血管瘤及可能存在的先天性疾病导致的凶险出血有关。我院口腔科医师的诊疗行为符合诊疗规范。患者转院后，我院口腔科与患者家属先后进行了2次沟通，解答了患者家属相关的问题，依照患者家属要求复印了有关病历资料。
6月2日，在医院，医院医务部部长杜伟以及口腔科主任刘正武接受了记者的采访。
医院口腔科主任刘正武说
这个牙是松动三度的没有保留的价值她牙龈原来是有点渗血的这是局部检查的情况然后全身评估呢是没有问题的心脏啊肝功能啊等没有问题也没有些遗传性出血性血液性的一些疾病排除了这种情况
出血不止的情况出现后，医院请广医院的口腔科专家进行会诊，初步估计琪琪患有先天性的颌骨中心性血管瘤，琪琪的牙齿在拔除后，下方的血管瘤破裂导致的大出血，随后引发脑出血，最后脑死亡。
医院医务部部长杜伟说
出医院觉得对家属也是表示非常的同情确实这个意外是很难去阻止它发生周女士表示，接下来她们会将琪琪的遗体送去检查，她们非常迫切的想知道琪琪的死因是不是因为患有先天性的颌骨中心性血管瘤。
以上仅是事件的一些基本报道。至于调查和专业分析，尚有待官方通报说明。
03有牙医躲过了？这个事件在牙医群体里引起了很大的震动，我们注意到很多人都在讨论这个事件。因为这个事件，对于每一个牙医来说，都有可能遇到，几率一样，遇到or遇不到就是个运气事。
下面，是南宁当地某口腔诊所一个医生的说法（尚未确认，仅供参考）——不得不说，如果是真的这个牙医很幸运。
04关于颌骨中心血管瘤之前，我们