改良上颌骨牵引成骨治疗中重度唇腭裂上颌后缩效果评价
王斌卿童海洲翟俊雅郑益略吕洋尹宁北宋涛
本文来源：《中华整形外科杂志》年5月第37卷第5期
DOI:10./cma.j.cn--
作者单位：中国医学科学院北京协医院唇腭裂中心
通信作者：宋涛，Email:songtao
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王斌卿,童海洲,翟俊雅,等.改良上颌骨牵引成骨治疗中重度唇腭裂上颌后缩效果评价[J].中华整形外科杂志,,37(05):-.DOI:10./cma.j.cn--
目的探讨改良上颌骨牵引成骨治疗中、重度唇腭裂上颌后缩的手术效果及可能出现的相关并发症。
方法回顾性分析年7月至年12月中国医医院收治的采用改良上颌骨牵引成骨治疗的唇腭裂修复术后上颌后缩患者的临床资料。术中行上颌LeFortⅠ型截骨后，采用经鼻引出上颌骨坚固外固定牵引支架，牵引3～4周；牵引完成后立即行上颌骨坚固内固定。对患者术前、牵引完成即刻头颅CT颌面部骨性结构进行三维重建及测量分析。术前、后各指标测量数据的比较采用配对样本t检验，P0.05为差异有统计学意义。
结果共纳入15例患者，男12例，女3例，年龄14～25岁。牵引完成即刻上、下颌形态与术前相比，所有测量指标差异均具有统计学意义（P0.05）。上颌骨上牙槽座点前移（10.69±9.01）mm，上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点形成的角增加（13.53±7.14）°，上牙槽平面角增加（3.97±5.87）°，下颌平面角增加（4.65±3.67）°，前面高增长（5.63±4.41）mm。上颌骨向前下方移位，中面部突度增加，轮廓获得改善。牵引过程会对下颌骨位置产生一定影响，15例患者中有5例出现中、重度张口度下降，在牵引结束进行固定后再配合张口训练，张口受限自行缓解；1例同时出现颞下颌关节脱位，通过关节手法复位、上颌骨固定及下颌矢状劈开后退术，张口受限和脱位问题均得到解决。
结论改良上颌骨牵引成骨治疗中、重度唇腭裂上颌后缩，能够有效前移上颌骨，使下颌骨出现顺时针旋转，改善面部轮廓，并且明显缩短牵引治疗时间，但牵引过程中可能出现张口受限和颞下颌关节脱位等并发症。
唇裂；腭裂；上颌骨；截骨术,勒福；骨生成,牵张；上颌后缩；三维测量
基金项目：首都卫生发展科研基金（-2-）
Evaluationofthemodifiedmaxillarydistractionosteogenesisforcleftlipandpalatewithmoderatetoseveremaxillaryhypoplasia
WangBinqing,TongHaizhou,ZhaiJunya,ZhengYilue,LyuYang,YinNingbei,SongTao
CenterforCleftLipandPalateTreatment,PlasticSurgeryHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing,China
Correspondingauthor:
SongTao,Email:songtao
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