北一种植口腔学院---《完全骨埋伏阻生齿拔除手术标准流程》
北一种植口腔学院内部制定严格的临床路径，路径经过严格临床论证，北一种植内部专家组多次讨论审核后方可通过。特别是种植、外科、牙周等无菌操作特别严格的专业。要求所有加入到北一种植口腔学院的会员单位或者经过北一种植口腔学院培训的学员必须参考按照内部手术标准流程执行。以下列出《完全骨埋伏阻生齿拔除手术标准流程》分享同行。
第一阶段：手术前准备：
A．病史询问、特别注意放疗、二磷酸盐药物治疗、过敏等情况（必选）
B.手术前镇静---口服镇静药（可选）
C.手术前预防使用抗生素，强调拔牙前30分钟-2小时内（必选）
D．谈话签字，签署同意书(必选)
E.阅片，阻力分析
图一：正畸需求拔除4颗阻生齿
口内未见萌出
第二阶段：手术实施：
1、局部麻醉：阻滞麻醉坚持回抽无血。关键“三点注射”！
2、切口：完全骨埋伏切口设计之有一种-----7的近中斜行切口，7的远中偏颊向后水平切口。
不完全骨埋伏切口设计有两种----还有7的远中斜行切口。（重点是：切口设计后必须直视下去骨或者拔牙，切口过小非常碍手碍脚。视野不好容易导致医生心烦意乱，影响拔牙效率）
3、翻瓣：全层翻开，翻瓣要点：7远中偏舌侧部分的粘膜能少翻开就少翻。能不翻就不翻。颊侧随便翻。注意偶尔会遇到无名小动脉。注意止血。
4、去骨：要点一、专用拔牙动力系统。千万不可用涡轮机去骨（如果单位没有配备，请联系北一种植老师，愿意借给你使用，涡轮机很要命，不是感染就是皮下气肿，很容易发生，别说没有提醒），要点二、微创拔牙不是告诉你大范围去骨。大范围去骨拔牙的叫法和微创无关。微创拔牙的特点主要体现在将牙一分为二，二分为四。分块取出。
5、分冠：要点：分冠不拘一格，要参考阻力以及牙齿形态和位置三维方向来决定是水平分冠还是垂直分冠还是田字形分冠（这是解决阻力的重中之重）因此北一种植老师告诉你，分好冠等于成功了一半。
6、拔除：就是一个取出的机械操作，如果有牙根此处一个工具非常要用就是“三角挺”
7、创口冲洗：口腔外科手术医生关闭创口前往往会大量生理盐水冲洗创口。同样阻生齿的拔除也要做到这点：检查出血点一个因素。最重要的是通过冲洗创口可以使创口更清洁，无菌，重点是能看到某些残留牙片，尽最大可能避免牙片残留。
8、搔刮拔牙窝：去除牙囊、肉芽利器，同时使血液充盈拔牙窝，避免干槽症的一大法宝。
9、缝合：经常遇到医生说缝合后不整齐。牙龈对位不好或者撕裂。请记住参考图片中缝合方法万无一失。从游离端开始再到固定端缝合时原则。另外秘诀更是游离端尽量靠近角部。这样牙龈对位会很整齐。
10、引流条（可选）如果创伤大请放置引流条，而且务必固定到缝线上。24小时后取出。
本病例拔除18、48
北一种植口腔学院最新培训
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