手术讲究的是快而干净而美丽，像一个老练的艺人雕刻象牙。美丽的手术并不单指表皮缝得平整熨帖，它要求所有的过程光滑而富有节奏。
有人感叹，这是手术的至高境界了。而如今，有了更令人惊叹的技艺，叫作：刀过无痕。
完美无疤，病从“口”出
1个月前，39岁的张女士，体检发现甲状腺结节，进一步检查被证实是甲状腺癌，需要做手术，这对她来说无异于是晴天霹雳。由于张女士是瘢痕体质，传统甲状腺手术，术后会在颈部留下难看的瘢痕，所以张女士心理压力很大。
为了找到不留瘢痕的治疗方法，张女士医院，找到头颈甲状腺外科副主任、主任医师刘善廷。这里有她心心念念的，无疤痕的手术方式。
手术后的张女士脖子上没有伤口，
全身都找不到一点疤痕，
究竟是怎么回事呢？
原来，刘善廷了解张女士的病情和需求后，为张女士制定了“经口腔入路腔镜甲状腺手术”的治疗方案。手术历时三个多小时顺利完成，仅在口腔内有一个大小约丝线般的小切口，张女士术后五天出院，几乎看不到任何手术痕迹。出院前，张女士激动地说，“很幸运我能做经口甲状腺腔镜手术，希望更多人能知道还有这么好的手术方式……”刘善廷介绍，经口腔前庭甲状腺手术是一种治疗甲状腺癌的新型术式，对医生操作水平要求较高。相比传统甲状腺手术于颈部前锁骨上正中切口不同，该术式开口于口腔前庭，经下颏皮下建立隧道，使用腔镜器械从上方进行甲状腺手术切除，体表没有任何疤痕，是目前最能体现无疤的手术方式，具有以下5个优点。”1
1、切口可以完全愈合，看不到任何瘢痕，因此，经口入路可以看成是无疤痕手术；
2、经口入路清扫淋巴结比较彻底，达到与开放手术相同的效果；
3、与传统胸乳或全乳晕入路比较，缩短了入路通道的长度，创伤相对较小；
4、和传统开放手术清扫的淋巴结数相似，换句话说，经口入路和传统开放手术的效果一样的哦，这也是其最大的优势。
5、可同时处理甲状腺双叶病变。
另辟蹊径，完成手术
传统开放手术就是在脖子中间开一条刀口，把甲状腺癌灶及腺体切掉。但是，传统开放手术会造成瘢痕，影响脖子美观，尤其是给有瘢痕体质的患者带来身心创伤，
腔镜甲状腺手术主要是从远离脖子的位置，通过在皮肤下面“打隧道”的方式进入颈部，切除甲状腺癌灶。
头颈甲状腺外科副主任、主任医师罗瑞华说：“近年来，患者对美容的需求也不断上升，腔镜下甲状腺手术迅速发展并逐渐应用于临床。医院头颈甲状腺科和甲状腺头颈科专家先后开展了胸乳入路（从乳晕和胸口进入）、经腋窝入路、经口入路等颈部不留疤痕的‘美容’手术。
切口“隐身”，效果“升级”
腋窝入路的手术切口选择在隐蔽的腋窝，经口入路选取在口腔前庭，两种入路均不会在颈部形成手术切口。
甲状腺头颈外科主任秦建武说：“相比传统的胸乳入路腔镜甲状腺手术，进一步缩短了手术通道的长度，具有创伤小、更安全、适应症广等特点。对于特定人群，既满足肿瘤治疗的需要，又兼顾患者颈部外形，为部分患者提供一种新选择，主要有以下5个优点。”
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1、利用高清摄像头引导，手术视野清晰，减少对腺体和血管神经的损伤。
2、腋窝自然皱褶，切口隐蔽，颈部、胸前无疤痕，不影响美观。
3、避免了充气所致的系列并发症，如皮下气肿、纵膈气肿、气胸及血液中CO2蓄积等。
4、术后颈前区无麻木感、异物感。
5、术后不会出现吞咽联动。
这些人适合腔镜下甲状腺手术
刘善廷介绍，甲状腺腔镜手术有严格的适应症，腔镜下甲状腺手术并不是适用于所有的甲状腺癌患者。
1、直径≤4cm的甲状腺良性肿瘤(甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿)；
2、甲状腺容积≤20mL；
3、良性或低级滤泡性病变；
4、低度恶性的乳头状癌，直径≤1cm，无可疑淋巴结转移；
5、Ⅱ度肿大以内的原发或继发性甲状腺功能亢进；
6、患者有强烈的美容愿望。
专家简介
秦建武，主任医师，甲状腺头颈外科主任，硕士生导师，河南省甲状腺肿瘤研究所所长，河南省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会主任委员，中国医疗健康国际交流促进会甲状腺疾病分会副主任委员，擅长甲状腺肿瘤、喉癌、口腔肿瘤、涎腺肿瘤的诊断与治疗。
坐诊时间：周一全天
罗瑞华，主任医师，头颈甲状腺外科副主任，河南省抗癌协会头颈专业委员会副主任委员，河南省医学会口腔专业委员会委员。擅长于精细化的甲状腺肿瘤手术治疗，功能化的口腔、咽喉、颈段食管肿瘤手术、功能重建及综合治疗，美容化的头、面及颈部浅表肿瘤手术治疗。
坐诊时间：周四全天
刘善廷，主任医师，头颈甲状腺外科副主任，博士，硕士生导师，河南省甲状腺研究所副所长，省抗癌协会头颈专业委员会副主任委员，省医学会口腔学会常务委员，省医学会耳鼻咽喉头颈外科学会委员。擅长甲状腺肿瘤的诊治，尤其是晚期甲状腺癌的治疗，长于口腔癌及涎腺肿瘤、喉癌、鼻腔上颌窦的治疗，注重头颈部肿瘤综合治疗提高患者术后生活质量。
坐诊时间：周二全天
责编：庞红卫
作者：陈玉博
编辑：陈玉博
部分图片来源于网络
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