上期导读介绍了AI柔性成像在CTA领域的应用，本期导读将为您介绍AI柔性成像在头颈部的应用价值。
随着我国进入老龄化社会，卒中的发生，尤其是缺血性卒中的发生率逐年提高，颈动脉斑块成像和中枢神经功能学成像都是目前影像研究的热点。头颈部包括颌面一直是放射影像学的难点之一，因其解剖结构细微，血管、神经、淋巴结、各种腔室、腺体错综复杂，同时与高密度的颅骨相邻，使CTA分离、头颈肿瘤的勾勒等非常困难；另外，头颈部CTA一直是CTA成像的重点，无论是两次扫描剪影的方式，还是直接从增强相提取CTA的方式，更有现如今通过人工智能神经网络进行解剖模型、图像分割训练来抓取CTA，其本源都需要尽可能准确和匹配的数据。
上期导读提到，AI柔性成像弥补了现有CTA的不足。AI柔性成像包括AI感知扫描技术和AI柔性配准算法。AI感知扫描技术可确保平扫、增强等各次扫描间空间轨道的同步，保证原始数据的一致性（图1）；AI柔性配准算法用于器官解剖的智能配准，以消除呼吸、心跳等生理运动导致的误差和例如扫描床震动导致的机械重复性误差等（图2）。使用不同浓度对比剂模拟贴近颅骨的血管进行对比试验，AI柔性配准后减影效果在各浓度对比剂中均效果良好（图3）。
图1?AI感知扫描技术实现了原始数据获取的一致性，球管开始位置与view采集严格对应
图2?AI柔性配准算法用于器官解剖的智能配准。左图采用常规增强-平扫，右图采用柔性配准后减影
图3?使用不同浓度对比剂模拟贴近颅骨的血管进行对比试验，右侧为柔性配准后减影效果
颈动脉斑块MRI成像需要使用专用线圈和序列，如颈动脉线圈、T1黑血以及T1增强等序列等。在上期导读中提到的CT“黑血技术”可以将管腔内对比剂压制，CTA可同时显示管壁和斑块，为评价斑块提供了新思路（图4，5）。?
图4?AI柔性成像实现“黑血成像”，可同时显示管壁和斑块，斑块密度高于血液
图5?AI柔性成像可压制血管腔内对比剂密度，同时显示管腔、血肿和混合斑块
对于头颈部肿瘤，区分其为颅内还是颅外肿瘤非常重要，但因颅骨密度高，并且伴随硬化伪影等，常规的增强扫描有时难以辨别肿瘤病变累及范围。AI柔性成像当中的0键碘图可以在增强扫描完后直接生成第三组图像序列——单纯碘图序列并以彩色图谱来标记碘分布（图6，7）。
图6?73岁女性，泌尿系肿瘤，可见锁骨上肿块。左图为增强图像，右图为柔性减影碘图
图7?上颌窦癌颅底及颅内侵犯。图a为增强图像，图b为骨窗，图c为柔性减影碘图，图d为减影彩色图谱
AI柔性成像的应用，使CT在头颈部的血管、肿瘤、功能成像等领域开辟了新的空间。
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