根据前房前角的形态及发病缓急,又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等:
01急性闭角型青光眼此型多发于中老年人,女性发病率较高,男女比例为1:4。来势凶猛,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感。但临床上有部分患者对疼痛忍受性强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无任何症状,而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。
02慢性闭角型青光眼此型发作一般表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹视,头昏痛,失眠、血压升高。休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明。
03原发开角型青光眼绝大多数患者无明显症状,有的直至失明也无不适感。
继发性青光眼由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类,病因颇复杂,种类繁多,现仅简述最常见的几种继发性青光眼:01屈光不正(即近视、远视)继发青光眼此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊。
02角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅,或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高。
03白内障继发青光眼晶体混浊在发展过程中,水肿膨大,或易位导致前房相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高,一旦白内障术后,很快视神经萎缩而失明。
04外伤性青光眼房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡,使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩。
医院白内障、青光眼科王丰刚主任
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