三叉神经鞘瘤（trigeminalschwannomas，TS）是罕见的良性肿瘤，占颅内肿瘤总数的1%、颅内神经鞘瘤的0.8%。TS起源于神经鞘许旺氏细胞，起病有潜伏期，生长缓慢。患者的症状决定于肿瘤部位，可引发涉及到的多组颅神经障碍，包括上睑下垂、复视，面部麻木、面部感觉异常、面痛、咬肌力弱以及面瘫和听力下降等。
由于肿瘤为良性，生长较为缓慢，可以选择多种治疗方案。最为保守的方式是用影像学随访。建议每6-12月复查一次，主要用于小型肿瘤或者老年患者，其手术的风险要大于肿瘤生长所带来的风险。有症状且影响生活质量的老年患者考虑手术治疗。
患者钱某某，女性，65岁，住院号：。患者因“左眼睑上抬乏力3月余”于-05-10入院。患者缘于3个月前无明显诱因出现左侧眼睑上抬困难，反复多次行眼科检查未见明显异常，医院头颅MRI提示：左侧海绵窦内病变，现为进一步治疗来我院。于-05-12全麻下为患者行“左侧海绵窦内病变切除术”，术程顺利，病理报告示:（左侧海绵窦神经鞘瘤）神经鞘瘤。
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：林建浩
麻醉师：魏涧琦
手术护士:杨闯张健中
护理团队：李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清、辛英飞等
图1：术前CTA示左侧鞍旁海绵窦区示团块状占位性病变，其内未见明显血管影，左侧颈内动脉海绵窦段受压内移；双侧大脑前、大脑中及大脑后动脉主干及其分支走行僵硬，未见狭窄、闭塞、畸形血管及局限性囊状增粗影。所见双侧颈内动脉及椎动脉走行迂曲，右侧颈内动脉虹吸部管壁示少许斑点状高密度硬化斑块影
图2：术前MR示左侧海绵窦区示一占位性病变，范围约21×12×14mm，T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈等、高信号，FLAIR序列呈高低混杂信号，其内示多发小囊状明显长T1长T2信号，增强扫描以边缘强化为主。双侧大脑半球皮层下白质内示散在斑点状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室系统未见扩张，幕上脑沟轻度增宽，脑回稍变细，余脑沟、脑裂及脑池未见增宽，中线结构居中。矢状位示小脑、脑干及垂体未见异常。所见范围内鼻咽部形态、信号未见异常。双侧上颌窦及筛窦粘膜增厚，余鼻旁窦腔清亮
图3：术前术后MR示原左侧海绵窦区病灶呈切除术后改变
图4：术后病理:（左侧海绵窦神经鞘瘤）神经鞘瘤
编辑、排版：李俏
神经外一科（颅底脑干中心）介绍颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤
②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等
③脑胶质瘤
④垂体瘤
⑤颅内动脉瘤
⑥先天性脑血管畸形
⑦高血压性脑出血
⑧脑积水
⑨三叉神经痛、面肌痉挛等
⑩脑外伤
?颅骨缺损修补
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