有一种痛叫张口则痛，有一种痛张口还会咔咔响，这是怎么回事？有可能是颞下颌关节紊乱哦，没错，我们今天就来聊聊颞下颌关节紊乱综合征。
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20~30岁患病率最高。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。
病因，主要跟以下几方面有关系。
1.创伤因素
很多病员有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调，对本症的发生也有一定影响。
2.咬合因素
不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
3.全身及其他因素
神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
治疗方案
西医：消炎镇痛，或封闭治疗，或口腔科矫正咬合关系等。
中医：针灸、火针、小针刀、推拿等，其中小针刀显得更有特色一些。
但是有些疾病也易引起张口疼痛，所以应与以下疾病相鉴别？
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
(1)急性化脓性颞下颌关节炎关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。
(2)类风湿性颞下颌关节炎常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示(用其他治疗法结合语言暗示)常能奏效。
当无法鉴别时，还是交给专业人员，专业人干专业事。
下面我们谈谈平时怎么预防？
首先最主要是有社会心理压力，建议患者要在生活中保持积极向上的心态，放松心情，不要过度紧张。
其次，关节紊乱病的病因是关节创伤，包括咬合创伤、(牙合)关系的原因，建议患者如果牙列不齐、有(牙合)创伤应及时就诊，做正畸治疗或牙周修复治疗。还有一些患者有磨牙或者不良习惯，要积极对症治疗，有磨牙症的患者建议配戴磨牙垫减轻磨牙，减轻关节压力。不良习惯包括用手撑下巴或者偏侧咀嚼，建议患者生活中应改正。
再次颞下颌关节紊乱病要从饮食方面预防，推荐尽量少吃较硬的食物包括坚果、软骨，还有较难嚼的，包括口香糖、鱿鱼丝和牛肉干等嚼起来较费劲的食物。
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