钩突是来源于筛骨的一块镰刀状薄骨片。钩突后缘游离,与筛泡前壁平行。钩突后下方(尾端)附着于腭骨垂直板和下鼻甲筛突。钩突前端附着于泪骨,也可同时附着于鼻丘气房和中鼻甲。钩突头端的附着点多变,通常有6个附着点。附着点分布为:1)纸样板(-52%);2)纸样板、颅底和中鼻甲;3)纸样板和中鼻甲;4)纸样板和颅底;5)颅底;6)中鼻甲。钩突的附着点不同决定额窦的引流通道的不同。
钩突解剖变异钩突的变异:1)内移;2)反常曲线;3)钩突气化;4)钩突外移;5)凹形钩突。
重要提示术前CT评估钩突和眼眶内壁之间即晒漏斗的距离非常重要!
图1:右侧钩突(*),中鼻道(**),筛泡(***)和中鼻甲(****)。
图2:A)右侧钩突(*)附着于颅底(**)。左侧终末隐窝(***)。
B)左侧终末隐窝(***)。
C)切除终末隐窝后可看见额窦腔。
图3:右侧钩突附着于颅底(*),左侧钩突附着于中鼻甲(**)。
图4:向左侧反常曲线的钩突(*)。
图5:右侧反常曲线的钩突(*),中鼻甲(**)和鼻中隔(***)。
图6:双侧钩突气化(*)。
图7:右侧凹形钩突(*)-狭窄的筛漏斗和发育不良的上颌窦。